¡La larga espera ha llegado a su fin! 😃 Con mucha emoción, les comparto este proyecto en el que he trabajado codo a codo junto a mi colega Pilar, una nutrióloga pediatra excepcional. 💪👩⚕️ ¡Esperamos que lo disfruten tanto como nosotros al crearlo! 🎉📚
📚 ¡Eleva tu conocimiento
La vitamina D es fundamental para la salud ósea, pero también juega un papel importante en la salud mental. La deficiencia de esta vitamina se ha relacionado con depresión y riesgo de suicidio.
Aspectos a normalizar en el profesional de la Nutrición:
-Que no le guste dar consultas (en general, a cierta población o conocidos/familares)
-No ser "fit"
-No esperar que siga una dieta 24/7
Seguro hay muchos más, pero es cansado reclamarle una imagen a los LN
Durante mi aventura en pediatría, descubrí esta herramienta, se las recomiendo para la valoración antropométrica de sus pacientes, te da los percentiles, Z, P50 de las medidas acorde a sus edad.
Falsos mesias en la Nutrición:
- Licuados verdes (jugos en general)
- Cualquier pastilla que diga quema grasa
- Leche de almendra (?)
¿Algún otro candidato?
@GioRosemary
Una lastima que pensamientos de este tipo existan entre el gremio de la salud, pero sigue pasando que crean que necesitas X preparación para usar prendas de este tipo ¿Que tan frágil tiene que ser el ego de una persona para que le incómode ver a alguien no médico usando eso?
Feliz día del:
- Me puedes dar una dieta (en plena fiesta)
- El paciente puede aguantar en ayuno 5 días lic
- La NPT desestabilizo al paciente
- Pedimos CVC para NP de 3 días
- ¿No tiene pastillas para bajar de peso?
- Uy apoco si come tacos lic..
Síndrome de realimentación
Un tema indispensable en la nutrición clínica, nos ayuda a identificar, intervenir y monitorear al paciente.
Con el fin de evitar complicaciones por una sobrecarga de nutrientes, así como mantener un ayuno innecesario.
Espantarse por notar elevaciones de la glucosa en sangre después de una comida es como preocuparse porque la frecuencia cardiaca se eleva cuando sales a correr.
No promuevan cosas absurdas, solo demuestran que un titulo profesional no quita lo ignorante.
NO deben tomar consejos de nutrición de
#BarbaradeRegil
:
Aries Terrón es un Nutriólogo, activo en YouTube, hizo un buen análisis de la proteína de Barbara "Loving it", los resultados que obtuvo mostraron un fraude en la composición de nutrientes.
@LuciadelCarmen6
Exacto, lo cual es algo que choca mucho con las recetas "fit" de instagram, que se ven ricas, pero realmente es complicado para muchas personas el poder dedicarles 60 minutos a una preparación (más los mil ingredientes)
Durante mi paso en Oncología, me han funcionado los siguientes documentos, se los comparto y si gustan complementar con algún otro documento, adelante! 🙂
ESPEN 2021 (como punto de partida)
En México, los nutriólogos se ven prácticamente forzados a establecer sus propios proyectos y entornos laborales si quieren evitar la competencia por vacantes que pagan 8000 pesos en jornadas de trabajo de 10 horas, ya sea en comedores, clínicas u hospitales privados.
Conocimientos erróneos que se tienen al terminar la licenciatura:
- Utilizar siempre Harris Benedict
- >1.2 g/kg/PS te daña el riñón
- Cualquier artículo es bueno/útil
- Siempre hacer plicometria
¿Cuáles otros tenían o han notado?
Próximamente una colega y yo lanzaremos un manual sobre el uso de fórmulas poliméricas.
Proporcionará información esencial para profesionales y estudiantes, cubriendo fundamentos teóricos, aplicaciones clínicas y recomendaciones específicas para más de 50 fórmulas.
Espéralo🧐
Habilidades que no tenemos los Nutriólogos:
-Escaner visual de calorías
-Crear jugos/licuados quema grasa (que obviamente lleven algo verde)
-Sacar una dieta de la bolsa del pantalón a media reunión
(Completen la lista)
🚨Alimentar a una persona desnutrida no es tan simple como parecen.
El síndrome de realimentación es un desafío que requiere de la colaboración de todos🥼👩⚕️👨⚕️. Un nutriólogo clínico es un aliado indispensable en este equipo.
DOI: 10.3238/arztebl.m2022.0381
Continuando con la comparativa de suplementos, estos dos son prácticamente iguales.
La diferencia radica en el precio, glucerna $60 mxn / medimart d $39 mxn.
Cuiden su salud y economía
Si después de lo vivido por la pandemia la famosa frase "la Nutrición es la carrera del futuro" no comienza a volverse realidad, no sé cuando llegará ese futuro.
Efectivamente tener un servicio de nutrición que funcione no es fácil ni barato, pero es más costoso remediar los problemas secundarios por desnutrición hospitalaria.
Importancia de la presencia del nutriólogo clínico en el área de gastroenterología 👀👇👩🔬🧑🔬
🔍 Evaluación nutricional oportuna y completa: Se debe evaluar, diagnosticar, intervenir y monitorizar adecuadamente el estado nutricional de estos pacientes.
🥗 Manejo dietético
Abordaje de la obesidad a través de la intervención dietética 🌟🍽️
Conclusiones:
Actualmente se culpa mucho a las personas con obesidad por sus elecciones alimenticias, pero hay factores biológicos y fisiológicos que afectan la pérdida de peso.
No hay una dieta única que
Nunca olviden restar el aporte calórico de esta emulsión en el tratamiento nutricional.
Propofol 1 ml = 1.1 calorías
Por ejemplo:
10 ml/h * 24 h = 240 ml
240 ml * 1.1 = 264 calorías
Datos curiosos del Propofol
#AventhoAnestesia
#AVENTHO
#SMMCE
❶ Es un lípido = necesita emulgente para romper su tensión superficial y hacer mezcla homogénea
➋ No refleja luz, la dispersa = en realidad no sabemos de qué color
❸ Es seguro utilizarlo en paciente alérgicos al
Como les encanta crear subclases de nutrición en Instagram
Nutrición Senolitica
Nutrición Holística
Nutricíon Trofológica
¿Por qué les gusta demeritar a la Nutrición como algo mágico o un tema de revista?
Entre más rebuscado el nombre, más pseudociencia
Momentos que mantienen humilde al nutriólogo:
- Cuando siempre usabas el 20-30-50 en macros
- Eliminar si o si cualquier fuente potasio y fosforo en ERC
- Limitar el consumo de huevo a 3-4 por semana
Calcular osmolaridad de NPP no es difícil, sólo debes estar organizado y tener tus herramientas a la mano.
No olviden su calculadora para no morir haciendo reglas de 3 🪄
Algoritmo de Intervención Nutricional en ERC (elaborado con mi compañero
@josdiazto
)
¿Qué tal les parece?
Se escuchan sugerencias para futuras modificaciones
El desarrollo de la Nutrición Clínica hospitalaria necesita más que sólo estudiantes en plazas dando orientación a los pacientes.
Se necesita:
Material de trabajo (no sólo basculas) para evaluar e intervenir
Personal capacitado (experiencia/preparación académica)
🧵
Mis 8 mandamientos de nutrición clínica (adultos):
- Tamizar a todos los pacientes
- Siempre descartar sx de realimentación
- Alimentación oral siempre que sea posible
- Aplicar protocolo ERAS
- NPT como última opción
- Guías ESPEN/ASPEN siempre como referencia
- Nunca valores
Mis 8 mandamientos como intensivista:
- Propofol.
- No alargueis agonías.
- Miraos al espejo el Mallampati.
- Si tenéis dentadura postiza y tenéis un accidente, escupidla.
- Hay que saber caerse.
- No os quitéis la vida con paracetamol.
- Si tenéis una anisocoria fisiológica
🚨🩸 La falta de hierro es una causa importante de enfermedades en todo el mundo, especialmente en grupos vulnerables. 💊 El tratamiento de primera línea es la suplementación oral de hierro, pero debemos tener en cuenta posibles complicaciones.
No entiendo porque algunos médicos no refieren a sus pacientes a consulta de nutrición después de perder peso de forma no intencionada.
Hoy me tocó escuchar de uno que perdió 25 kg y no consideraron la opción de pedir interconsulta.
Que pena con la mayoría de comentarios que hacen menos al Nutriólogo/a.
Sólo comprueban la triste realidad de muchos hospitales donde les encanta vivir con jerarquías, prejuicios y aprobación para ganar respeto en ese mundo.
Bien dicen que ni la maestría ni el doctorado.....
Controlar el apetito y gasto energético es tarea del hipotálamo, pero las señales implican neuronas, tejido adiposo y hormonas intestinales. Un sistema sofisticado para mantener el equilibrio energético.
Uno de los problemas que existen al ejercer la nutrición es pensar que por ser bueno/competente en un área, seas bueno para casi todo.
Peor aún es cuando no se actualizan y dan indicaciones erróneas.
No tiene nada de malo mandar a un paciente con alguien más si tu no sabes.
Enfoque nutricional en infertilidad
Como en muchos otros tratamientos, la intervención nutricional debe ser personalizada pero siempre contemplada para una mejor respuesta.
Y que mejor cuando dejamos de ser tan estrictos prohibiendo alimentos
La indicación Nutriciónal menos útil y que aún sigue existiendo es:
- Liquidos claros (muy criticada en los últimamente)
- Potasio prohibido en ERC
¿Cuál otra siguen viendo en sus hospitales/trabajo?
Algún día voy a ser el adscrito en nutrición clínica que los pasantes necesitan para conocer la importancia de su trabajo, ganar confianza en sus acciones y que puedan argumentar el porque de sus decisiones 🫰
Los nutriólogos viendo como se les ignora para:
Crear programas de prevención y tratamiento en pacientes con diabetes mellitus
Valoración y seguimiento en pacientes con ERC (porque sabemos que la mayoría desarrolla desnutrición)
México, cada día más hemodiálisis. El Seguro Social, saturado y requiere de cada vez más contrataciones. Vean, buena parte de los gastos subrogados del IMSS se van a hemodiálisis. Si seguimos con nuestra tasa de diabetes, no habrá manera de pagar las necesidades del futuro.
Como gremio en Nutrición, es importante que existan figuras ejemplares, que te motivan a salir adelante y seguir preparándote, gente que demuestra las capacidades que puede tener un profesional de esta área y que no sólo calcula equivalentes para bajar de peso.
En pancreatitis aguda, empezar alimentación oral en casos leves, y si no toleran, enteral en 24-72 horas.
En casos graves sin alimentación oral, nutrición enteral en 48 horas, solo usar vía parenteral si no toleran la enteral, preferir sonda NG y una dieta polimérica estándar.
Por lo regular las "certificaciones" suelen ser más charlatanería que preparación académica.
Por ejemplo en:
Dieta Keto
Patologías específicas (SOP y tiroides, enfermedad celíaca, etc)
Mesoterapia
Ahora tomar cursos online de 1 día te certifica en lo que quieras
Es razonable comprender que recién egresado no puedas cobrar mucho por una consulta para ir haciendo de nombre y conocidos, pero ofrecer consultas de nutrición por 100 pesos, no lo comprendo.
Desnutrición: Déficit global de nutrientes con impactos más allá de la masa muscular. 🍎📊
Caquexia: Pérdida de peso involuntaria, con atrofia muscular e inflamación ⚕️💪
Sarcopenia: Reducción progresiva de masa muscular y función, frecuentemente asociada a la edad avanzada.
¡Cuidado con el síndrome de realimentación! ⚠️🍽️
Este síndrome puede afectar a pacientes con desnutrición, y sus síntomas como la hipofosfatemia, la hipokalemia y/o la hipomagnesemia pueden aparecer dentro de los 2-5 días posteriores a la reiniciación de la alimentación. 😓
Es
Mecanismos y pautas en la intervención nutricional de la gota/hiperuricemia
👀recuerden que no es igual el tratamiento en la hiperuricemia secundaria a ERC