تكره الجراحة والدورات؟ Fine✋🏻
ثريد بأهم النقاط العلمية التي تساعد في فهم السؤال ومن المفيد تذكرها قبل دخول اختبار SMLE 🔥 (يفضل مراجعتها قبل دخول الاختبار بيوم ليومين)
✅ سيتم اضافة النقاط المهمة والأسئلة كل ما تذكرت وتلقيت الأسئلة من الزملاء والزميلات
✅ نبدأ على بركة الله👇🏻
مافي نيرس ما تعطيك تجاوب وكلمة "تمام الآن نشوفه حاضر" تعتبر تجاوب وغالبا عندها مريض آخر تعبان ويوجد جدول لاعطاء أدوية المرضى من الممرضات ووظيفتك كمتعلمة أن توعي الناس وتفهميهم أن نسبة الممرضات للمرضى تمر بأزمة عالمية وأن الممرضة تعمل لمدة ١٢ ساعة مع ساعة راحة وأسلوب التهجم هذا
لما تروح لستيشن #الممرضات وما تلاقون منهم تجاوب.
فوراً قولوا لهم 📣
Where is the charge nurse ؟
قابلتوا ال charge nurse ولا خدمتكم بشكل جيد.
اكتبوا ملاحظاتكم في ورقة بالتفصيل مع ذكر الوقت والتاريخ ورقم الغرفة ورقم ملف المريض. 📄
ثم ارسلوا نسخة من الشكوى الى nurse manager
الآن بعيدا عن السخرية والبلاك كوميدي؛
ما يلي هو مل ما تحتاجه لان تحدد هدف حياتك او تختار ما تختار من وجهة نظر شخصية وأتكلم عن الطب:
المفتاح لأي تخصص هو أن تقتنع وتيقن بأن لا وجود للشيء الكامل، يجب أن يكون هنالك جزء بشع/صعب/ممل/متعب في كل تخصص وهذا جزء من أي عمل.
قرار أن
في انسان عظيم في Telegram اسمه Silent مسوي قروب لحل اسئلة SMLE وجمعها وترتيبها، هذا الجهد لم أرَ شبيها له في آخر ٥ سنوات وهو دون مقابل.
اسأل الله أن يوفقه ويكتب أجره عن كل من استفادوا منه.
سيكون هذا الانسان طبيبا ناجحا بكل المقاييس بعون الله.
غرف العلميات الباردة جدا:
- جراحة الاعصاب
- جراحة الأوعية الدموية
- جراحة العظام
غرف العلميات الحارة جدا (استوائية):
- جراحة التجميل والحروق
- جراحة الأطفال
- جراحة الحوادث
اذا كان المريض طفل أو محروق تتحمل الحرارة غصبن عنك ما سوى ذلك هي فلسفة كن التخدير وكل ما شافك ما تتحمل
ثريد للتائهين والضائعين من طلاب #كليةـالطب ،
وبعض من هم على مقاعد الدراسة ويفكرون بالطب،وبعض من هم في سنة الامتياز ولم يروا بعد ذلك النور في نهاية النفق:
* سأخبرك بكل ما ستندم عليه ، وأعلم أنك لن تغير من نفسك إلا القليل، لكن على الأقل ستعلم أنك لم تكن تدرك الحقيقة كاملة * 👇👇
توقعت أن تحتوي النهاية على أي نوع من أنواع الغثيان لكن هذا النوع فاق التصور، والله لو إنك عندي ما تكمل يوم في كلية الطب/الروتيشن (بعد أن نشر المقطع طبعا)؛ دخلت غرفة عمليات ولقيت جارتكم، حبيبة أخوك أو زوجة أبوك الثانية أو أي شخص لا يتوقع وجودك، اخرج من هناك بصمت واخرس لبقية عمرك!!
لا تترك الدخان مباشرة وخذ النصيحة التالية:
السيجارة العادية تحتوي على 0.5 مغم نيكوتين. (المتوسط)
حينما تستهلك بديل التبغ بعيار 3 - 6 مغم فانت تأخذ جرعة موازية ل ٦ -١٢ سيجارة وتأخذ مضاعفات اكثر من غثيان وصداع. ولهذا يعود الناس للتدخين.
اشتري علكة نيكوتين بعيار ٢ مغم وهو أقل
قابلت هذا المريض في غرفة الانتظار للدخول على الGP حيث كنت مثله بانتظار وصفة بسيطة لمضاد حيوي.
هذا المريض عمره ٩٣ سنة (توقعي كان ٨٠) ويتمتع بصحة ممتازة ماشاء الله تبارك الله، يعيش لوحده ويخدم نفسه بنفسه وبعد ٥ دقائق من الحديث معه دمعت عيناه وأخرج صورة زوجته التي توفيت قبل ١٠
الحمدلله الذي تتم بنعمته الصالحات.
حصلت على زمالة (بورد) كلية الجراحيين الملكية البريطانية لتخصص جراحة الأوعية الدموية وقسطرة الأوعية الدموية
FRCS (England)- Vascular and Endovascular surgery وهي أعلى شهادة للاختصاص في بريطانيا.
بعد أكثر من سنتين قضيتها في التدريب بين
الأطباء يولدون ويعيشون حياة عادية ويموتون كما يموت غيرهم!
واحد من أسباب النجاح كطبيب أن تتوقف عن ربط كل شيء في حياتك بكونك طبيب، لا تدخل لمكان غير المستشفى وتعرف عن نفسك بأنك طبيب وكأنك الطبيب يجب أن يعامل معاملة خاصة!
أعط الفرصة للناس أن يكتشفوا أنك إنسان قبل أن يكتشفوا مهنتك!🙃
#عزيزة_فطاني
للحديث بقية خلال الأيام القادمة، رحم الله زميلتنا التي توفيت بحادث سيارة بعد إتمام مناوبة ٢٤ ساعة وألهم أهلها الصبر.
قرأت الخبر بعد خروجي من مناوبة ٤٨ ساعة كان من المفترض أن أرتاح لبعض الوقت في آخرها (١١ مساءا) ليأتي ذلك المريض السكران نازفا من يده لدرجة قاربت
هل مناوبات ال ٢٤ ساعة هي شيء مفيد وجيد؟
اذا كانت المناويات ستعلم المتدربين بشكل أسرع وأفضل فهي ستجعلهم يتركون "ويكرهون" مهنتهم بشكل أسرع أيضا وتجعل الحياة بعد كل هذه السنوات شبه مستحيلة لأن تعود حياة تشبه الحياة الطبيعية.
رغم كل النجاحات وكمية المعلومات التي تحصدها عبر السنين
القليل من التحفيز دون معالج/طبيب نفسي أو أدوية 🧵
قبل ٣ سنوات ونصف حين قررت حزم حقائبي والعودة دون اكمال الاختصاص، أرسلت ايميل دون أمل في الحصول على إجابة للجرّاح العظيم د. جمال حب الله دون سابق معرفة بيننا، وسألته بكل صراحة إذا ما كان قد فاتني قطار الاختصاص في جراحة الأوعية
بمناسبة قرب ١ أكتوبر ( يوم الكوارث الطبية السنوي )
وبعد فرح العديد بثريد " نقد " الاستشاريين..
ومن باب إنصاف الذين تم انتقادهم بما هو حق،هذا ثريد موجه لمن يظن أنه الحمل الوديع الذي ستتم مناصرته من قبل الجميع؛ هنا تجدواجباتك حتى لا تقول "محد علمني":
" لا تقرأ إن كنت حساساً"🔞
معدلك ٢.٥ من ٤ او من ٥ أو مقبول أو جيد المهم الخلطة حتى تكون طبيب نخب أول بدون مضاعفات ووفيات ومحاكم:
- آخر سنة بالكلية ادرس وكأن الطب سنة واحدة وليس ٦ سنوات
- اقرأ كل يوم عن أي حالة تقابلك في الامتياز طوال السنة دون اي استثناء تعبان ميت قرفان عندك اختبار، اقرأ فقط عن الحالة
-
اتصل بي طبيب العناية بصوت "خائف" ليصف لي هول الكارثة بأن الممرضة قد قطعت القسطرة بداخل شريان المريض في الرسغ radial arterial line وأن هنالك نزيف حاد ويجب أن آتي فورا. عادة أعلم أن هذه الاستشارات يخالطها الكثير من الدراما.
حين دخلت على هذا المريض الذي تم استئصال ورم سرطاني رئوي
Probably not only for new residents and students, a great review that you don’t find easily in books.
a scrub nurse can give you a hard time asking about all the details of the suture you ask for, you ask for 6.0 or 7.0 prolene followed by the needle size and type (at least)
👌🏻
🧵for new residents and students:
Over the last year, I've done 9 threads on different suture materials. Included here are links to each of these. I'll leave this 'pinned' for now. They are:
Prolene, silk, Vicryl, PDS, Ethibond, Nylon, Monocryl, Chromic, and barbed sutures.
تخيل أن تكون ذو فائدة للناس وتستطيع إنقاذ مريضة بإذن الله من التأخير في التشخيص وأنت في بيتك وعلى بعد ٦ الاف كيلو من المريضة باستشارة صغيرة في الواتساب. ألا يستحق عناء الطب وسهر الليالي ذلك؟ بلى والله يستحق وإنه لشرف عظيم.
تواصل معي زميل من احد المسشفيات ليسأل عن رأيي في مريضة
*ثريد الإحتراق الوظيفي للكادرالصحي والغير صحي!*
#burnout
ما معنى مسمى الاحتراق وتفاصيله؟
هل يمكن أن يكون وصولك لنجاحك وحلمك يتضمن بعضامن الاحتراق؟
هل معنى الاحتراق ينطبق على الجميع ويوجب من الجميع نفس ردة الفعل تجاهه؟
كيف تحقق١٠٠٠٠ساعة عمل لتتقن وظيفتك وتكون في القمة؟
👇👇
عبارات مستفزة هدفها بس جذب الانتباه لأسباب غير معروفة.
"يا ليت ماقريت عنه" اللي يقرأ الجملة بيتوقع أن المريض يتم وضعه في سرير في ثلاجة الموتى حتى يفارق الحياة!!!
“أكثر شي انصدمت فيه" طيب يا مرهف الاحساس حاولت تفهم قبل تنصدم.
DNR or DNAR
الموضوع ببساطة أن المريض اذا كان لديه
ثريد موجه للإستشاريين الكرام؛العظماء الذين ولدوا استشاريين ولم يكونوا طلابا في كلية الطب أو مقيمين في برامج التدريب:
١- كونك أصبحت إستشاريا مع مرور الوقت ذلك لا يعني أنك تستحق ذلك، إستحقاق ذلك يعني أن تقنع مريضك ومتدربيك بأنك مؤهل لذلك، وليس لزاما على غيرك التسليم بذلك دون نقاش.
تخيل أن صاحب العلامة العظيمة ٢٨٠ لم يذكر في التغريدة أن هذه العلامة استثنائية جدا ولم يحاول حتى التباهي (رغم أنه يستحق) ولم يذكر أن درجته من أعلى ١٪ في العالم في اختبار مدته ٨ ساعات ويعتبر من أصعب الاختبارات الطبية (وغير الطبية) في العالم، ويذكر ذلك بكل تواضع ليشكر الله على ما
{وَكَانَ فَضْلُ اللَّهِ عَلَيْكَ عَظِيمًا}
الحمد للّه رب العالمين من قبل و من بعد، بعد توفيق و فضل من اللّه، اجتزت اليوم الجزء الثاني من امتحانات المعادلة الأمريكية USMLE STEP 2 CK بعلامة 280
Done with STEP2 😍🙏🏼
اللهم أجعل هذا منفعة لي في آخرتي قبل دنياي.
هذه الصورة اذا عرضت على طالب طب بالسنة الرابعة سيجيب بأن هذه علامات نقص تروية؛
- لمعان وترقق بالجلد
- فقدان جزئي الشعر
- تغيرات في حجم ولون الاظافر
ولو كان هذا الطالب لم يفتح كتاب في حياته وقال بأن لون القدم اليسرى يشير لاشتباه مشكلة في التروية ويجب تقييمه مباشرة من استشاري مختص
زارني في العيادة لعمل الحجامة.. لاحظت ان قدمه اليسرى مائلة للأزرق علما أنه لا يشكو من السكري.. سألت الأهل قالوا ان الدكاترة يظنوا أن السبب هو النوم الطويل.. قلت مافي مشكلة لكن الدم محتقن هنا ومحتاج يطلع كما أن الترسب الدموي في القدم يؤثر على الدورة الدموية بشكل عام .. المهم
هل مناوبات ال ٢٤ ساعة هي شيء مفيد وجيد؟
اذا كانت المناويات ستعلم المتدربين بشكل أسرع وأفضل فهي ستجعلهم يتركون "ويكرهون" مهنتهم بشكل أسرع أيضا وتجعل الحياة بعد كل هذه السنوات شبه مستحيلة لأن تعود حياة تشبه الحياة الطبيعية.
رغم كل النجاحات وكمية المعلومات التي تحصدها عبر السنين
أعظم اختراع بريطاني في الطب وفروعه هو الMDT or MDM
multidisciplinary team or Meeting
(ويوجد في العديد من الدول طبعا)
المفروض أنه اجباري في كل تخصص وكل مستشفى وكل زاوية وحتى في ابسط الحالات.
بالأمس ناقشنا ٥٤ حالة في ٣ ساعات من ٢-٥ عصرا، حرفيا كنز من المعلومات والخبرات ومراجعة
Students and residents (including myself previously) never understood these complex images like this one, now this thread makes your life easy without having to stare at the knot tying instructions pictures until you’re a skeleton.
Brilliant as usual
@rbarbosa91
Short 🧵regarding the use of 'slip' knots to keep the tissues approximated when they are under tension, so that they stay in the right position when throwing the rest of your knots.
This is a very common technique, and I would say I use 'slip' knots in almost every case.
(1/ )
The lesson:we aren’t here to blame anyone, you need to feel lucky that you are reading this but not living it.Try to take the lesson in a less difficult way.The only way for that is to know your limits,appreciate everything related to the patient. And above all, expect the worse.
رأيته قبل عام ونصف وترك عظيم الأثر في نفسي، علمني أن العلم والمال لا يجعلون منك إنسانا حتى لو تصدقت وأنفقت بقدرِ ما يجعلكَ التواضع وحسن الخلق إنسانا حتى إن كنت أفقر أهل الأرض وحتى إن كنت أميًا لم تقرأ ولم تكتب. ورؤيته اليوم أجبرتني على التأمل في فعله العظيم والتفكير به لساعات.
رأيت بوست لطبيبة لكنه محذوف ولم استطع الرد عليه، كان عن عدم اهمية DRE اذا ما كان في سبب مقنع انك تسويه او كانت الاعراض لا تثير الشك.
أحب أوضح لها وللزملاء أني لن أنسى حالة ذلك الشاب بعمر ١٧ عام والذي قضى ٦ شهور بين عيادات طب الأسرة والطواريء بشكوى ألم في البطن وحرارة ونزول في
الـ MCQs حلها فن قد لا يتقنه الكثيرون ..
ولكن يسهل تعلمه إن شاء الله
البعض يقرأ مرة تمام قبل الامتحان وبالرغم من كذا مايجيب الدرجة المرجوة
لأنه فوق المذاكرة تحتاج تحل الامتحان بذكاء .. عادةً أقول هاذي النقاط مفرقة وسط محاضراتي بس راح اجمعلكم هي تحت هاذي التغريدة ..
واسأل الله لي
the greatest lesson:if you want to be qualified inside the operation room, there’s no way for that other than being qualified outside it!You can’t be a hero holding a scalpel without reading and writing notes,without presenting cases and asking questions. Respect your patient!
قائمة بأفضل الكتب اللي تبدأ تستخدمها من أول يوم في الطب لحد ما توصل fellowship: (سيتم تحديث القائمة بشكل مستمر لانها طويلة جدا)
أناتومي: Snell ، لا يوجد ملخص في العالم يغني عنه، أفضل ما فيه هو الكلينيكال سيناريوز
فسيولوجي: Guyton ، لو يعود الزمن قرأته كلمة كلمة
اناتومي مع
للاسف بعض الجامعات المنهاج المقرر فيها هو ملخصات متوارثة من أزمنة ما قبل المضادات الحيوية وما قبل ال ATLS ومن أيام ما كان الجراح يتبع لرابطة الحلاقين (حقيقة).
السبب طبعا هو أن "البروفات" يعتبرون علمهم هو علم أفضل من العلم الذي يملأ بطون أمهات الكتب.
اذا دخلت طب في ٢٤-٢٥
في ٢٠٣٠ ستصبح طبيب امتياز براتب يقارب ١٠ الاف ريال ودوام يقارب ٣٠ ساعة اسبوعيا، اذا اعطيت دراستك حقها في الجامعة لن تحتاج لاجتياز اختبار الهيئة في ذلك الوقت سوى شهرين من التحضير (ودورتي ستكون مجانية لك) وستكون الأكثر مقدرة من حيث الوقت والدخل (مقارنة بعمرك)
الطب مو أفضل تخصص تدخله في السنوات القادمة.
تخيل تتحقق رؤية 2030 ويجيك اكسبو وكأس العالم والمملكة تنمو، وانت مشغول عن العالم ومازلت منغمس في المذاكرة والاختبارات والبحث عن القبول في البورد !
فكر في الفرص البديلة.
الطبيب يعرف عن نفسه بالمستشفى لمرضاه كما يلي:
انا (فلان الفلاني) - الاستشاري او المتدرب او طبيب الامتياز في تخصص كذا.
أو
د. فلان بن علان ، من الفريق الطبي المختص ب "كذا"
فيما يتبقى من الكوكب خارج المستشفيات سمي نفسك كما ولدتك أمك دون ألقاب. اذا لم يحترمك الناس لذوقك وأدبك
١/
آخر سنة ونص بالطب درست أكثر من كل ما فات وعوضت كل الوقت المهدر في السنوات السابقة في مشاهدة
Lost, House MD, desperate housewives, prison break and Grey’s Anatomy
*طرق رفع المعدل في آخر سنة من الطب (guaranteed 100%)*:
١- اقرأ المحاضرة قبل الذهاب لحضورها من أي كتاب
عزيزي إذا انت الناس تناديك دكتور الآن وعمرك ٤٤ وانسان ناجح، المفروض تعرف الجواب مسبقا، تدرس طب الآن وتصير امتياز يوم ان عمرك خمسين تجيب فطور كل خميس مع زملائك حتى الرزدنتس والاستشاريين يرضوا عن اداءك؟؟
في شي اسمه العمر النفسي للأشياء، ما ينفع تكون طالب عند استشاري اصغر منك ب ١٥
سؤالك هل تقدر: ايه نعم تقدر..
🔴نصيحة لأي أحد محتار:
أنت خريج ومحتار تكمل دراسات عليا في تخصصك أو تدرس الطب.
شوف رعاك الله:
اذا كان حصولك على الشهادات في تخصصك سينسيك الطب، فتوكل على الله.
اذا لا، والرغبة ستزال موجودة حتى بعد الحصول على الدرجات العلمية، لا تضيع عمرك، وابحث عن
19. You need to know that the simplest surgery can go wrong if you don’t know what to do;a lipoma excision can bleed to death , a wrong local anasthesia dose can cause toe amputation in the simple ingrown toe nail procedure you give to your junior. It’s not a game , never a game.
18. Why did this happened? Because young surgeons take things lightly, they think they are qualified to do any surgery after few months of training, they want to feel the adrenaline rush of controlling an OR full of nurses with 10+ times their experience. It’s not their mistake!
وبهذه المناسبة العظيمة أحب أن أتقدم بنصيحة لجميع الأطباء (حتى لو ناوي تكمل رزدنسي/زمالة في القمر):
لا تقدم IELTS وقدم OET اذا كان مستواك فوق المتوسط تستطيع أن تأخذ Band B من أول مرة بعد مراجعة أسبوعين ل شهر. (راجع ثريد OET للتفاصيل).
أما زين أحب أمسي عليه وأقوله:
"نيهاو" 🀄️🐲🐉
حتى لا يكون دخول غرفة العمليات دون فائدة تذكر وفقط مكان لتحسين مهارات التصوير :
اسمه الأداة
Sponge forceps
رخوي، يستخدم في بداية العملية فقط للامساك بالشاش لتعقيم مكان العملية، يرمي بعدها على الارض بجانب سلة المهملات (او داخلها)
سعره ٢٥ ريال
لا يستخدم في أي خطوة دقيقة في
أتمنى يشوف كلامي ويتذكر أنه كان يرجف وهو طالب وخايف ما ينقبل في الرزدنسي، كان طبيب امتياز في الظل وجوده وعدمه واحد، ولما انقبل بروقرام كان مقيم أقل من عادي وينجح من سنة لسنة بنظرات الشفقة وليس باجتهاده والآن يريد رد الاعتبار لنفسه، استحالة أن يصدر هذا التصرف من طبيب ناجح واثق من
• Almost A Non Medical Thread •
1. My mother started to have Alzheimer/Vascular dementia at a very young age , mid 50s, I could’ve solved any medical / surgical puzzle in my career but not her case , anyway I’ve survived the heartbreak of it. Today I discovered one way
- تستطيع الذهاب لخمسة أطباء نفسيين خلال أسبوع والحصول على تشخيص مختلف من كل طبيب.
- الاعتماد الكلي على ما يقول/يفعل المريض ومطابقة ذلك بالCriteria لكل مرض في DSM V للوصول لتشخيص ووصف دواء هو شيء غريب لا تجده في أي تخصص آخر، يمكن التلاعب بذلك بسهولة.
- العلاجات والفروقات بينها
@specter12632742
الفكرة صدقًا ليست أغبى من تفكيرك حين فكرت في الحديث عن شيء خارج سياقه فقط لمجرد جذب الانتباه بشكل محزن.
هل تعلم أنّه لو حصل لديك نزيف من المري�� نتيجة دوالي المريء سيقوم أحدهم بوضع أنبوب مع بالون لإيقافه وسيقوم بحقن مريئ حضرتك بالماء المثلج لإيقاف النزيف؟ (الثمانينات).
هل تعلم
على سيرة اللي انهار على الأرض بكاءا لأنه وجد حبيبته السابقة بالصدفة في غرفة التوليد 🤮 (حتى لو كان تمثيلا يكفي أن الفكرة خطرت لهم)
كنت بجانب أمي حين تم تشخيصها بمرض ألزهايمر قبل ٩ سنوات وحبست الدمعة حين رأيت تلك النظرة الخاوية في عيونها
أدخلت اخي ١٤ مرة للمستشفيات وتمنيت لو
في مباديء يراها الناس بسيطة لكنها تشكل ٩٠٪ من النجاح في أي مجال، وفيها حل مشكلتك:
- التفكير الزائد في الأحداث وكيفية حصولها وتضخيم المواقف هو العدو الأول للبشر، كل الناجحين واللامعين وأصحاب المليارات وقادة الجيوش والدول يجمعهم شيء مشترك:
They move on quickly, no time for grief
لكل طبيب ومتعلم:لا تستكثر فعلك للخير والتواضع على نفسك، فهنالك من هو يفعل خيرا أكثر منك ويرأف بكل روح وكبدٍ رطبة رغم أنه لا يملك شيئا لنفسه، الخير ما تفعله دون أجر مادي وكل خير بأجر هو واجبك وأمانة في عنقك وأجره لك إن أخلصت النية وقصدت وجه الله. لا تحقرّن من المعروف شيئا، أي شيء!
أن تكون طبيب أو جراح جيد ≠ معلم جيد.
الطالب إذا ما وضعت له خطة يتبعها مافي فايدة من دوامه أبدا:
مثال أتبعه شخصيا:
- ٧:٣٠ صباحا التقرير الصباحي
- ٩ المرور على المرضى ، يكون أخذ حالة هو وزميل له (history and PE) وعلى الأقل مرة بالأسبوع ويقدم الحالة حتى تتطور مهاراته. (بدون
طبيبة امتياز في آخر يوم ما عرفت تعبر عن امتنانها (حقدها) للقسم كتبت كلمتين حلوين داخل الكرت لكن الصدمة لما شفت الغلاف مكتوب عليه "الله يشفيكم جميعا يا جراحين" 🥲💔
امتياز بريطانيا شغف زيرو 🔪
أهم جهاز في حياة طبيب الأشعة 😅
له معي 10 سنوات
بدل ما تدفع مبلغ وقدره عشان مساج القدم
هذا الجهاز تحط فيه رجلك ويمسجها لك مجاناً وأنت تكتب تقاريرك
وفر فلوسك
هذا جهاز مشابه من أمازون
بإذن الله المشروع القادم نجيب جهاز Beurer
طبعا تصور براحتها ما فهمت انتي من قالك اني زعلان؟
حتى انتي تقدري تصوري وتعلمي الطلاب أسماء الأدوات وخطوات العمليات ويكون انشغالك في طاعة الله/ما يخدم المرضى.
الآن نأتي لك كسينيور بما انك نجحتي الحمدلله واستفدتي من الدروس النظرية بعلمك شي عملي:
بهذي الحركة تخبي المقص بيدك
#عزيزة_فطاني
تخيل انك تناوب ١٠٠٠ يوم في الحياة وأنت ما زلت في "مقتبل" عمرك الوظيفي!
لا أنسى الزملاء في جراحة الأعصاب حين كان يأتي أحدهم بشنطة سفر ونضحك عليه ويبرر بأنه مناوب اسبوع كامل أو يوم بعد يوم لمدة ١٠ أيام. نظام مقرف مقزز رأيته في ٤ دول على الأقل.
في السعودية تبدأ
General surgery
R1 : every third day (1 in 3) and continues next day (OR , clinics whatever)
R2: (1 in 4)
R3,R4,R5 : (1 in 5)
I have done 1008 calls so far (adjusted for leaves and holidays) - + weekend rounds even if not on call.
Neurosurgery:
R1-R6 : every other day 👽👽
حقيقي ندمان اني في سنوات الطب ما عرفت هذا الموقع و التطبيق الا متأخر 💔
اتكلم عن اقوى و افضل مرجع ومصدر لكل طالب طب ولكل دكتور 🥼 🩺
المرجع المتكامل المتجدد اول بأول 🔥
🔴* AMOBSS*🔴
بكل بساطة امبوس هيا منصة لازم تعرفها انت كطالب طب لانو حرفيا ٨٠ الى ٩٠٪ من مزاكرتك حتكون منها
حتى لو كان اهتمامك في التخصصات الجراحية، هذه الكتب لا غنى عنها لأن تصبح طبيبا جيدا….. أتذكر هذه الصفحة جيدا وأتذكر قراءتها عشرات المرات ونسيانها، لكن ذلك هو الطبيعي على أي حال.
كتاب اكسفورد كان الأعظم ودراسة الطب الباطني في كلية الطب أسهل وأجمل من جميع التخصصات الباقية.
ثريد مظلم رغم بهجة العيد
سأكتب هنا عن قصة كئيبة جديدة لم تترجم مسبقا عن انتحار ثلاثة مقيمين في نفس المستشفى في نيويورك من ضغط العمل أحدهم طبيب عربي، حتى لا تكون كلمة دون قصد منك سببا بأن يقرر أحدهم انهاء حياته، تابع واقرأ وافهم وانشر لغيرك.
سيتم النشر قريبا وهذه التويتة للأهمية
أنت كطبيب خالفت كل القواعد الطبية التالية:
- خصوصية المريض؛ لو في ١٠٠ الف زوجة تبرعت لزوجها في ٢٠٢٣، في ١٠ منهم تطلقوا بعد عام وواحدة فقط دخلت في فشل كلوي نتيجة فشل الكلية المتبقية؛ المعنى أنك شاركت معلومات حساسة قد تدل على المريض.
- حكمت على مريضك وهذا يعني لو أن مريضك له لون
It is never Lupus
House MD
العديد من طلاب الطب قد فاتهم مسلسل هاوس في بدايات الالفينات
هو أعظم مسلسل طبي على الإطلاق وبدون جدال، كتب الحلقات والحالات محامي طبي مختص وستصاب بالدهشة كيف لغير طبيب كتابة هذا الجمال.
الرابط أن هاوس كان يرفض تشخيص Lupus* من فريقه بحجة أنه تشخيص قد
يوجد فيديو يمكنك ايجاده بسهولة، لأب يقوم ببتر ساق ابنته في بيته دون تخدير وهو يبكي في كوكب موازي لنا (ذكر المكان سيجعل من التغريدة غير مرئية للأسف).
أنا كجراح أستطيع أن أخبرك أنها قد تكون استطاعت تحمل الألم لأن أنسجة ساقها قد تفتت وتهتكت ولأن ال sympathetic flow يجعل من الألم
خطيبك عمره تقريبا ٣٣
عمرك ٢٣ سنة
تبقى لك السنة الأخيرة، الإمتياز و ٤ سنوات اختصاص تخدير
خطيبك سيصبح ٤٠ سنة وانتي ٣٠ وما زلتي تخدرين الحالات في منتصف الليل مع الجراحين ومزاجهم أثناء مناوباتك كأخصائية تخدير (لمدة ٣ سنوات حتى تصبحي استشارية) أو على فرض أكملتي اختصاص دقيق سيصبح هو
قصة قصيرة المحتوى طويلة الأمد والمفعول والأثر:
(قد تقتنع بعدها أن لا شيء مستحيل وقدتكرهني إن كنتَ جراح أعصاب😉)
في عام ٢٠١٠ بعد اتمامي لسنة الامتياز وأهوالها وتقدمي لاختبار قبول الإقامة كان اسمي في تخصص الجراحة العامة هو الأول على قائمة الاحتياط، انتظارًا بأن يقوم أحد المقبولين
استثقال الدوام والشعور بعدم الراحة كلها أمور طبيعية تحدث عند البدء في أي وظيفة وإن لم تكن موجودة في البدايات ستجدها في منتصف الطريق والتغلب عليها يتم بالتركيز على الهدف والسيطرة على الإزعاج غير المجدي حولك.
Selective Noise cancellation mode
لا يوجد أي إنجاز أو مكتسب في هذه
في آخر ستيشن اوسكي في الميدسن آخر يوم في كلية الطب قبل يوم ميلادي بيوم اعطاني حالة مريض عمره ٣٠ وعنده DVT ووصلت للتشخيص Behcet’s disease (مرض بهجت)، قام سلم علي وسألني ممكن اعرف من وين تدرس؟ فخورين بأمثالك (والله العظيم قالها 🥹).
نسيت تعب الطب وقررت أصير دكتور (كنت متردد أكمل
رقم ٥: الجراحين
في الدراسة الوحيدة التي وجدتها وقامت بعمل تقييم ل 172 طبيب في ٦ مستشفيات من عدة تخصصات وجدت أن الجراحيين لديهم ثاني أعلى قابلية لوجود psychopath personality ولكن فقط في فرع واحد من فروع الاعتلال النفسي وهو Stress immunity ويعرف ب "عدم حصول اثارة عالية في المواقف
١٠ نصائح عملية ، نصيحة واحدة أزلية و ٥ نصائح عامّة تضمن حلّ مشكلتك بإذن الله:
- حافظ على صديق واحد فقط تعينه ويعينك على الدراسة.
- اذا كانت هنالك مجموعات اجعل نفسك داخل مجموعة لطيفة مقاربة لمستواك لكن بنفس الوقت مجتهدين.
- ابدأ من الآن بقراءة Browse signs and symptoms of
قانون باركنسون: العمل يتوسع لكي يملأ كل الوقت المتاح لإنجازه.
مثال من الطب: سأنهي biliary anatomy في اسبوع. سينتهي الأسبوع وأنت تعرف أن GB في RUQ فقط.
الصحيح: سأنهي biliary anatomy من كتاب شوارتز اليوم من ٦ ل ٩ مساءا، سينتهي يومك وأنت تشعر بالرضا.
الفائدة: اسمع كلام باركنسون!
قمة الوقاحة وعدم المسؤولية أن تعتقد أن اعتذارا لأهل الطبيبة التي انتحرت تحت الضغوط والتنمر والتقويض هو شيء يجلب السعادة والسلام لهم بعد وفاة ابنتهم.
من اسم الطبيبة وعمرها تعلم أن ما تعرضت له هو عنصرية مبطنة واستمرار لنظام العبودية الحديث في مختلف مستشفيات العالم.
الطبيب الذي
تجربة الممارس الصحي!!!
وقعت حادثة انتحار طبيبة متدربة في بريطانيا قبل سنة تقريبا بعد ابلاغها من قبل مستشفى في برمنجهام عن تمديد فترة التدريب، وبعثت قبلها برسالة لوالديها عن ارهاقها في بيئة العمل السامة
تم اجراء تحقيق على خلفية الانتحار بهذا الخصوص وتقييم التدريب والعمل
قدلاأملك الحق في وضع تلك الثواني المعدودة أمام الناس المنّعمين في منازلهم لكني لم أستطع سؤاله إن كان يسمح لي بذلك أم لا،فهو لايبدو مباليا بأي شيء حوله،ولا يبدو وكأنه يعيش الحياة التي نعيشها،يتمتم بينه وبين نفسه حتى يظن من يراه بأنه مريض أو مصاب بالفصام،لكنني أجزم بأنه أكثرنا عقلا
Lesson: always have plan B, think what are you going to do if you are in trouble inside the OR,how much stress can you handle? How many decision can you take when you are about to collapse? And keep in mind, what happens inside those small rooms doesn’t always bring happiness.
الجراحة العامة وجراحة الأعصاب بس صعب تحدد أي واحد أريح من الثاني.
الجلدية مشكلته انك ممكن تضطر تشوف بعض المرضى ك استشارات في المستشفى وهالشي متعب جدا خصوصا اذا عندك عيادات في نفس اليوم.
الباثولوجي (علم الامراض) جميل لكن مشكلته ممكن الجراح يطلب frozen section وتتأخر لحد ٥
T H R E A D of T H R E A D S
Below you will find links for all the previous threads;
From *Horror stories to Kindness overdose*
& of course;
A Guide:
from Med-school until your first Mistake as a practicing physician/Surgeon.
جميع ما نشر سابقا هنا ، الجميل والغير جميل 🙂
لا يوجد رئيس قسم أو مسؤول يستحق أن تذهب لدوامك خجلا منه رغم أنك مريض/مستاء/لا تريد رؤية وجوههم ذلك اليوم.
استخدم الطريقة البريطانية:
- رسالة واتساب sorry guys I don’t feel well today.
- اغلق التنبيهات
- داوم في اليوم التالي أو اذهب للطبيب اذا كنت بحاجة لاجازة اكثر من ٥ أيام.
مرة داومت وانا في عز عز مرضي وتعبي ومعي اجازة مرضية بعد!
وذكرت هالشي في نقاش مع رئيسي بعد ما لامني مليون لوم على اتفه الاشياء.
قلي صدقني لو انك تعبان كان ماجيت 😂
الخلاصة ؟ لا تحرق نفسك ولا تضغط على نفسك ترى محد يقدر وخل دائماً الأولوية لك و لصحتك.
في بريطانيا اذا استيقظت وشعرت بأن لا رغبة لك بالقدوم للعمل، يكفي أن ترسل رسالة صباحا مفادها:
Sorry guys, I don’t feel well.
لا يطلب منك زيارة طبيب أو طواريء أو اجازة مرضية رسمية إلا بعد اتمام أسبوع من الغياب المستمر.
طبعا أكثر من يستغلون هذا "الدلع" هم أطباء الامتياز، لتدني
معلومة قانونية قد لا يخبرك احد بها، اغلب المستشفيات في المملكة تمنحك إجازة لمدة يوم واحد في حال تبرعك بالدم وتطلبها من الاستقبال في بنك الدم، يعني تكسب اجر احياء نفس، وتستفيد وترتاح من الدوام بنفس اليوم، وتحسن صحتك، دين ودنيا وراحة بال.
-الدوامات بدأت فقلت نزبطكم.
اكرر حتى لو كان المقطع تمثيل او تركيب او حتى من وراء الكواليس لفلم باربي؛ ليس لأحد الحق بتشويه مهنتنا وتعبنا وتعب زملائنا، المريضات كانوا يموتون لوجود رجال معهم يرفضون كشف طبيب على زوجتهم أو ابنتهم أو اختهم فيما سبق في العديد من الأماكن ونحمد الله أن الحال تغير وأن الناس تأتمننا
كلام جدا صحيح لكن للأسف واقع التنافس الشديد في القبول خصوصا في التخصصات التنافسية وفي المراكز العالمية يثبت العكس.
طبيب امتياز عمل معي ودربته في BSS اتم نشر ٦٠ بحث علمي نصفها meta analysis and systemic reviews مع نهاية كلية الطب (نعم ٦٠ بحث !) ، أنهى MRCS الجزء الأول وقدم الثاني
طالب الطب ما يحتاج ينشر أو حتى يشارك في بحث علمي! يكفيه أن يتعلم كيفية قراءة ونقد البحث والتركيز على القبول في البورد. لا يشترط أن يكون كل الأطباء باحثين. الحاجة لطبيب إكلينيكي متفرغ لعمله أهم بكثير جداً في ظل توسع المستشفيات والحاجة للمتخصصين.
كنت اتكلم مع زميل في ميدسن على وشك الانتهاء وقرر يطلع يعيد بامريكا كل شي ، كانت خلاصة حديثنا انه الشهادات التي تحصل عليها في حياتك هي فعليا أصول assets ستخدمك لآخر عمرك. ولا تقل ثمنا عن الأصول الأخرى التي يملكها غير الاطباء من التجار.
MBBS
MD
ECFMG
MRCS
FRCS
All well respected
أحد مشاكل الدراسة أن تحاول فهم المعلومة البسيطة من عدة مراجع وتعقد الموضوع وهو بسيط، اذا في انقسام الخلية اول درس في البيولوجي تبكي منهارة كيف لما توصل Krebs cycle!
This is called information overload, a type of perfectionism where you have a desire to gather extensive resources
أهلا د.بشائر
المفروض أن تكوني ضد عمل أي فحص مختبر وأشعة دون سبب كما يفعل العديد من الأطباء لاختصار الوقت وتجنب الفحص الكامل سريريا، لا أن تكوني ضد فحص المريض بيدك وأخذ سيرة مرضية كاملة خصوصا بأنك طبيبة رعاية أولية.
جملتك صحيحة لكنه حق أريد به باطل من غير المنطقي أن أفحص
رأيت بعض الاسئلة عن مراجع الدراسة بشكل عام واكسفورد ميدسن بشكل خاص.
هذا الكتاب عظيم جدا جدا، يبدأ بالحديث عن مباديء فلسفية في الطب.
ثم تجده يعطيك تلخيص كل حالة وكيفية التعرف على اعراضها وتشخيصها بسلاسة.
بين السطور مليء بالمعلومات التي تأتي في أي اختبار طبي.
هو الكتاب الوحيد
معدلك ٢.٥ من ٤ او من ٥ أو مقبول أو جيد المهم الخلطة حتى تكون طبيب نخب أول بدون مضاعفات ووفيات ومحاكم:
- آخر سنة بالكلية ادرس وكأن الطب سنة واحدة وليس ٦ سنوات
- اقرأ كل يوم عن أي حالة تقابلك في الامتياز طوال السنة دون اي استثناء تعبان ميت قرفان عندك اختبار، اقرأ فقط عن الحالة
-
خلاصة الحياة:
صرنا في ٢٠٢٤ واكتشفت اني كذاب لا survived the heartbreak ولا أي شي، لن يأتي شي في العالم يكفيك عن أمك والحديث مع أمك وعتاب أمك لك ورضاها عنك، لن تجد من تعوضك عن أمك في كل نساء العالم، كنت فيما سبق استحي أن طلب تقبيلها وحضنها أيام المراهقة وكأن مرضها الآن جاء ليزيل
• Almost A Non Medical Thread •
1. My mother started to have Alzheimer/Vascular dementia at a very young age , mid 50s, I could’ve solved any medical / surgical puzzle in my career but not her case , anyway I’ve survived the heartbreak of it. Today I discovered one way
أصعب الدول في نظام المناوبات/النبطشيات/الاونكول:
1- 🇪🇬 مصر
2- 🇸🇩 السودان
3- 🇯🇴🇱🇧🇵🇸 الأردن/لبنان/فلسطين في مستوى واحد
4- 🇸🇦 السعودية وبقية دول الخليج
أسوأ التخصصات في المناوبات:
1- اوبي قايني
2- 💉 ميدسن
3- 🔪 جراحة عامة
4- 🧠 نيورو سيرجري
5- 🦴 اورثو
6- 🌬️ تخدير
7- 🍼 بيديا
لا اعرف كاتبها شخصيا، قد يكون فيها بعض المبالغة لكنها حتما خرجت من القلب، ردا على من يقول بأن الطبيب يكذب حينما يتمنى لو يعود به الزمن ليغير بعضا من قراراته، واقع هذه المهنة الآن يجعل من التوتر صديقا مقربا لك سواءا كنت على مقاعد الدراسة أو كنت الأقدر والأكبر في الفريق المعالج.
ليزا طبيبة متدربة في جراحة الدماغ والأعصاب وبدون خوض في الأسباب أو معرفة التفاصيل تعلم بأنها تعرضت للتنمر والاحتراق الوظيفي والازدراء والتقويض (undermining) ويصل بها الحال لأن تقول علنا بأنها تريد الانتحار!
لكل متدرب يعاني في نفس البيئة، توقف وتكلم مع من يستطيع مساعدتك، لا
I dedicated my best years to my current hospital, only to be abused beyond anything I could ever imagine. They have pushed me to the point where I now plan to take my own life. I am exhausted, I am done. This pattern of discrimination and abuse stops with me.
لازم تعرف الفرق بين انك تاخذ ستيب ون وانك تذاكر UWORLD
الاول: optional
الثاني: Mandatory
أفضل ملخص طبي عرفته البشرية.
بالنسبة للتويتة تحت، وأنا مستحيل يصدر مني ال first step،
it’s too late.
حقيقة أصبح من النادر رؤية طبيب سعيد في مكانه وأرى الجميع بانتظار الرابعة أو الخامسة للهرب من المستشفى.
الاكتئاب بعد كلية الطب (الأرقام من راسي) :
٧٠٪ من الرزدنتس
٩٠٪ من اطباء الزمالة
١١٠٪ من الاستشاريين
- ثم تقاعد مبكر.
الطلب على الطب سيبقى بازدياد لأن العمر الافتراضي للمهنة
قاعده اقرا دراسه بحثيه كانت السامبل على على طلاب سنه اولى لين سادسه طب
٥٠٪ من طلبة سنه سادسة ياخذون ادوية Antidepressants 🥲🥲🥲🥲🥲🥲🥲🥲
مُحزن ان هدفك تعالج المرضى وتطلع انت بنفسك تحتاج
من أسوأ لحظات الجراح أن يدخل لإزالة ورم يعتقد أنه في مكان معين ليكتشف أن أصله من مكان آخر. (داخل تستأصل adrenal tumor وتكتشف انه exophytic gastric GIST. ) ونسمع الجملة المؤلمة: Can we open the CT again please :)
After a quick look I guessed it correctly:
Gastrointestinal
ما يفعله الجراح في مناوبة ٢٤ ساعة:
- مرور على كل المرضى المنومين
- الرد على الاستشارات والتي تتراوح بين ١٠ ل ٣٠ استشارة حسب التخصص الجراحي والمركز
- عمليات بين عملية ل ٤ عمليات انت وحظك
- مراجعة أشعة عدة مرضى وأخذ قرارات سريعة على كم مريض
- المرور على الطواريء للسلام على أهلها
أطباء الجراحات الحرجة،مثل جراحة الأعصاب والجراحة العامة والعظام الخ.
تخيل معي يكون مناوب وصار له يشتغل حول 26 ساعة وفوقها تجيه بأي لحظة عملية طارئة! تجلط ولا كسر شديد
مستوعب انه بعز التعب الجسدي والنفسي يركز بالعلمية ويعالج المريض
هذي مايقدر لها الا انسان خارق،والجراحين خارقين
لا ننسى أن أطباء الأطفال تربعوا على قمة الشخصيات ال Psychopath بين التخصصات في دراسة مذكورة سابقا يليهم الجرّاحون.
السلوك الذي يفسر بأنه غير مهني من الجراحين غالبا هو نابع عن حسهم العالي بالخطر واحتمالية حصول المضاعفات قبل وقوعها فعلياً مما يجعلهم يبدون وكأنهم "غير لطيفين"
دراسة حديثة من الجمعية الطبية الأمريكية تقيس نسبة الأطباء اللي تم الإبلاغ عنهم بسلوك (غير مهني)
أعلى نسبة كانت للجراحين بنسبة 13% وأقل نسبة بلاغات كانت لأطباء الأطفال 👼🤍
قرأت جميع التعليقات وجميعها دون استثناء مفيدة وتمثل وجهات نظر أصحابها.
شخصيا رافقت وزاملت طلاب وأطباء امتياز و R1 إلى استشاريين من الطرفين: متزوجين طبيبات أو ربات منازل، في ٤ دول من خلفيات ثقافية مختلفة على مدار ٢٠ عامًا.
الخلاصة من التجارب التي رأيتها هي:
- الزواج مبكرا في