Dr.宮田 @Dr_Miyata_MEC Twitter profile | Pikagi

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Dr.宮田

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医師／医学博士／藤田医科大学医学部客員講師／総合内科専門医／循環器専門医／救急科専門医／抗加齢医学専門医／産業医／労働衛生コンサルタント／糖尿病認定医　＊医療監修5本・テレビ出演11本・雑誌2本など。『臨床と教育のバランスを大切に』『医学と医療のハーモニーを丁寧に』　　　　　＊全国の医学生を応援します＊

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Dr.宮田

2 months

【御報告】 X(旧Twitter)上の関係各位の皆様へ。私事ではございますが御報告させていただきます。このたび約５年間、御世話になってきた医師国家試験予備校メックとの契約を2024年2月29日で満了とし、以降の契約更新を行わなかったことを御報告致します。…

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Dr.宮田

2 years

安倍元首相の銃撃事件のニュースを午前の診察の終わり頃、先程知った。。奈良医大高度救命救急センター(育てていた母校)は、日本の救急医学会でもトップクラスの実績があり、福島先生はじめ最強のスタッフと施設が揃う。一縷の望みをかけたい…。。祈る。。

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Dr.宮田

2 years

アルツハイマー型認知症。国試では、「遂行機能障害」や「物盗られ妄想」が有名。だが、日常臨床において御家族から「物忘れ」の相談を受けた際、意外に診察室で目にするのが、「振り返り現象」。何かの質問のときに後ろにいる御家族の方をよく振り返り、確認を求める。見逃したくない所見の１つです。

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Dr.宮田

11 months

長年診てきた患者さんの中には、ご夫婦で診察室に定期受診される方が少なからずいる。『あれ、今日は奥さまは？』と尋ねると、『先生、妻は永遠に来ません…』とお返事が。。憔悴しきった全身の佇まいからもただごとならぬ様子が伝わる。お話を聴いて、ただただ察する。医師として亡くなられた経緯に

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Dr.宮田

1 year

釈迦に説法だが、試験当日『持ち物リスト』(お薦め) ①受験票・携帯・財布 (万一に備えて、携帯に千円札) ②HB鉛筆(4～5本)・消しゴム・黒ボールペン ③腕時計 ④ハンカチ・ティッシュ ⑤カイロ(手を温めよう) ⑥膝(肩)掛け・ブランケット ⑦昼食・ペットボトル(水・お茶など) (続く)

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Dr.宮田

2 years

釈迦に説法ではあるが、、一応～(^^)

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11 months

覆われるが、ご主人を心の中で応援するしかない。いつかはやってくる最愛の人との別れ。何気ない外来診療でも、目にする景色は確実に変わっていく。

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Dr.宮田

11 months

疑念が沸いてくるときもあるが、御主人がようやくできたであろう覚悟に口をはさむ気は起こらないし、はさめないものである。そんな御夫婦を今月だけで２組もみた。10年以上、診てきた患者さんでもいつも寄り添って診察室に付き添われて来ていた奥さまの存在感は大きい。私も筆舌に尽くしがたい気持ちに

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Dr.宮田

1 year

【国試：消毒薬一覧と盲点】 ①エタノール(70～80％) ［手指・皮膚　＊損傷皮膚と粘膜は避ける］《112C1・115B26・116F38》 ②ポピドンヨード［術野］《111I24》 ③グルコン酸クロルヘキシジン［術野］《111I24》 ③"オラネキシジン［術野限定］《国試未出》 ④塩酸ベンザルコニウム〈逆性石鹸〉(続)

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Dr.宮田

3 months

【受験生へ】釈迦に説法だが、試験当日の『持ち物リストとお薦め』 ①受験票・財布・携帯(万一に備え、携帯に千円札) ②HB鉛筆(4～5本)・消しゴム・黒ボールペン ③腕時計 ④ハンカチ・ティッシュ ⑤カイロ(手を温めよう) ⑥膝(肩)掛け・ブランケット ⑦昼食・ペットボトル(水・お茶など)…

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Dr.宮田

2 years

心肺停止状態で搬送されてきて、病院到着までの搬送時間が長かったとしても、そこにたとえ1％でも可能性があれば、救命救急に全身全霊を注ぐのが救急医。動員されたスタッフの数、実施された輸血の単位数、懸命の止血術…無念でならない。安倍元首相のご冥福を心よりお祈り申し上げます。合掌。

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Dr.宮田

2 years

『腹痛』の鑑別として、DKAは必要。ERで印象的だったのは、『心窩部痛』で来院した30代男性。触診上は板のように硬い。結果、WBCは30万以上。。私が心窩部で触知していたのは巨脾。CMLの急性転化であった。

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Dr.宮田

2 years

『勝ち気』て大事。大門未知子ではないが、「私、こんなところで止まっていられないので」「私、この試験受からないといけないの」という気持ちが大切。世の情勢がどうであろうと、君たちが生きているのは「世生」ではなく「人生」だ。勝利の女神は、自分を生きる者に微笑む。頑張れ❗

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Dr.宮田

2 years

@A1130K130 そうですよね。そして、それは「取り繕い反応」ですね。言い訳やはぐらかしといった「取り繕い反応」を認めるのも、アルツハイマー型認知症の特徴の１つですよね(^_^)

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Dr.宮田

2 years

さて、いかがお過ごしですか？大丈夫ですか？君たちは、試験会場に行き座りさえすれば、軌道に乗り、僕は合格すると思っています。いつもどおり、普段どおりです。緊張や不安、高鳴る鼓動・・お決まりのイントロじゃないですか😊 大丈夫ですよ。 🌸最後の激励🌸です。吉報を待っています(^_^)v

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Dr.宮田

1 year

【117回国試予想】透視画像を以下に示す。この適応疾患でないのはどれか？２つ選べ。 a 心房細動 b 心房粗動 c 心原性ショック d 発作性上室頻拍 e 新型コロナウイルス感染症

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Dr.宮田

2 years

本当に、お疲れさまでした‼️

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Dr.宮田

2 years

たこつぼ心筋症。３年連続(113～115回)、選択肢に登場。胸痛を伴い、高齢女性・過度なストレスがキーワードだが、大事なことは「冠動脈造影にて異常を認めない」こと。心電図はST上昇→巨大陰性T波。心エコーは「心尖部無収縮で心基部過収縮」が典型的。もちろん左室造影も同様所見。治療は、(続く)

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Dr.宮田

1 year

【計算：腎とIgG】 ①尿蛋白選択性《cf.116F25》：尿蛋白選択指数＝IgGｸﾘｱﾗﾝｽ／トランスフェリンｸﾘｱﾗﾝｽ 👉️高選択性(≦0.2)：微小変化型《113E20》 ②クレアチニンｸﾘｱﾗﾝｽ[Ccr] Ccr＝(Ucr／Scr)×V Ucr：尿中Cr(mg/dl) Scr：血清Cr(mg/dl) V：尿量(ml／min)《96G97・115F12》(続く)

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Dr.宮田

2 years

造影剤によるアナフィラキシーショックはCTやMRIが有名だが、最近コード・ブルー(イーコール)で駆け付け印象に残っているのは、眼科外来。蛍光眼底造影でのアナフィラキシーでした。レアケースだと思います。国試必修としては「107C3・112B5・112B14・113E16・116E37」を確認。

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Dr.宮田

2 years

今、きつい人、、いつでも力になりますから。。人生、絶対終わらないですから。。皆、言うか言わないかの差こそあれ、色々、抱えていたり持っていたりするものです。。大丈夫ですよ。さて、明日も朝から通常の外来です。がんばるぞ❗立春も過ぎたしね(^_^)

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Dr.宮田

2 years

国試１日目、本当にお疲れさまでした‼️　今日の疲労をできるだけ快復させて、明日残りの全エネルギーを注ぎ込んでくださいね。今日の必修が難しくて、落ち込んでいる方も、明日のEブロックの最後まで決して諦めないこと。あくまでも、合計得点ですからね。後程、今日から明日へのツイートをします。

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Dr.宮田

2 years

胸痛の患者さんにおいて、『視診』がものを言うのはやっぱり、帯状疱疹とMondor病。特に後者は知らないとかなりきつい。

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Dr.宮田

1 year

【国試前日ラストツイート】さあ、いよいよですね。気持ちもいい感じで、高まってきていることと思います。それでいいし、それが自然です。明日、明後日は決して悔いの残らぬように、これまでやってきたことを全て出し切ってきてください。本番前には是非、会場の外で一度、大きく深呼吸を。。(続)

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Dr.宮田

5 months

恩師、河合塾のスーパーレジェンド、玉置全人先生と✨✨今の予備校講師としての私があるのは、誰が何と言おうと、玉置先生なくしては決してあり得ない。…

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Dr.宮田

1 year

生徒と直接話をしてみると、心身の不調を抱えながらも国試に挑んだ、あるいは挑む学生が中にはいる。私は彼ら(彼女ら)こそ、医師になってほしいと心底思う。それがもの凄いつよみになるし、本当に医者になってから年々強くなれると思うからである。経験した自らの疾患だけでなく、患者さんに寄り添う

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Dr.宮田

2 years

Twitter始めました。MEC講師として２年目を迎え、お陰様で充実した時間を過ごしております。孝志郎先生はこの業界の皇帝であり、医師としても先輩。渡先生は女帝であり、B'z Party。そして、高橋先生と松喜先生は学生時代、本当に御世話になった大先輩。更新はレアに。皆さん、良いクリスマスを❗

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Dr.宮田

2 years

■CBRNEテロ(Chemical,Biological,Radiological,Nuclear,Explosive) ■SPIKESモデル(Setting,Perception,Invitation,Knowledge,Empathy,Strategy)【113B28】 ■SBAR(Situation,Background,Assessment,Recommendation)【113E7】 ■PDCAサイクル(Plan,Do,Check,Action)【104H10】

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Dr.宮田

2 years

今年度のワンポイントはこれにてラスト。これまでのモノも是非見直しておいてくださいね☺️　後は、私の授業を受けてくれた学生さんは、『MEC必修講座Part1／Part2』『Dr.宮田のファイナルチェック』のテキストとノートを隅々まで復習しておいてください(^_^)v 前進あるのみ。ただ、集中。ただ、注力。

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Dr.宮田

1 year

受験生の皆さんへ医師国家試験２日間、本当に本当にお疲れさまでした！！しばらくはしっかり休んで、心身ともに充電されてください。会場でお会いできた方、できなかった方。試験前に、試験後にDMを頂いた方…。どんなカタチであれ、皆さんの合格を切に願っています。本当にお疲れさまでした。

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Dr.宮田

2 years

【国試：ワンポイント】就寝前と比較し早朝空腹時が高血糖を示す場合：３つの可能性 ①基礎インスリンの不足 ②暁現象(dawn phenomenon) ③Somogyi効果(Somogyi effect)👉️『115A53』 →就寝前と早朝空腹時の血糖値をみるだけでは、②と③の区別は困難であり、対応が全く異なるため注意を要する(続)

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1 year

昨年も国試後に同様のツイートを出しましたが、改めていただいたDMを拝見して。。今、つらい人、後悔しても仕切れないくらいの方もいると思います。でも、人生そう簡単に終わりませんから。大丈夫ですから。あまり自分を責めすぎないように。誰かに聞いてもらうだけでも楽になることはありますし(続)

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Dr.宮田

1 year

🎍謹賀新年🎍 旧年中は大変御世話になりました。本年も宜しくお願い申し上げます。本年も公言どおり、元旦は伊勢神宮⛩️御正宮にて特別参拝【御垣内参拝】をしてまいりました(撮影禁止)。『Dr.宮田のファイナルチェック』と共に。受講してくれた受験生の合格祈願🙏をしっかりしてきました‼️(^_^)v

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Dr.宮田

4 months

今日は今年、最後の外来診療でした… 今年最後の新患患者さんは、52歳男性。呼吸苦を主訴に独歩にて来院。採血上、Hb 4.4という高度貧血を認め、フェリチン2.9、Fe 6、MCV 60.4という小球性低色素性であり明らかな鉄欠乏性貧血であったが、、何かヘン。。…

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Dr.宮田

2 years

【パンデミックと歴史】 ①ペスト(黒死病)：14世紀、ヨーロッパ、北里柴三郎(ペスト菌 Yersinia pestis 発見)、ネズミ(宿主ノミ)、1類。【115E15】 ②天然痘：17世紀、痘瘡ウイルス(Poxvirus)、エドワード・ジェンナー《近代免疫学の父》種痘法、1980年WHO根絶宣言、ヒトのみに感染。【103E18】(続)

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Dr.宮田

2 years

【ワクチン筋注：116E18】 ①部位：上腕三角筋中央《肩峰から3横指下 or 肩峰からの垂線と前腋窩線と後腋窩線の頂点同士を結んだ線との交点》 ②方法：腕をだらんと下ろした姿勢で、アルコール綿(アレルギーの確認要)で消毒後、垂直に注射。＊1 つまみ上げない。＊2 逆血を確認しない。＊3 注射後、

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Dr.宮田

3 months

医師国家試験、２日間本当にお疲れさまでした‼️ しばらくは、ゆっくりと休んでください。そして、MECを通じて１年間授業を受けてくれた本科生、現役生の皆さんに感謝します。本当にお疲れさまでした😌(個別メッセージは順次お返しします。)

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Dr.宮田

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先程、仕事の帰路。東名阪国道(ほぼ高速道路)で単車と自動車の事故に出くわす。地面に単車の運転手が打ち付けられた状態で横向きになって動いていないことがわかる。すこし先に運転していた車を止めて、渋滞しつつある国道の中を駆けつける。「ドクターです！救急医です」と声をかけ、誰も触っていない

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Dr.宮田

1 year

ー誰にも見せなくていいから、絶対に負けるな。そして、最後まで絶対に諦めるな。何がなんでも受かってこい。ー形勢はその一瞬から逆転できることを決してお忘れなく。沖縄では桜が咲いています。春はもうすぐそこです。さあ、いつもどおり、いってらっしゃい。絶対に大丈夫です。 Dr.宮田より

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Dr.宮田

2 years

【心肺蘇生：成人/小児/乳児の相違】 ①圧迫法：両手(成人)/片手 or 両手(小児)/二本指《第3・4指》圧迫法 or 胸郭包込み両母指圧迫法(乳児) ②深さ：約5～6cm(成人)/胸の厚さの約1/3 (小児・乳児) ③脈拍確認：頸動脈(成人)/頸動脈 or 大腿動脈(小児)/上腕動脈(乳児) ④医療従事者2名：小児では15：2

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Dr.宮田

2 years

受験生との約束🌟ファイナルチェック最終講でお話しているとおり、本日(元日)は伊勢神宮⛩️御正宮にて「御垣内参拝【特別参拝】(撮影禁止区域📷️)」をして参りました。『Dr.宮田のファイナルチェック』と伴に並々ならぬ思いでの合格祈願‼️皆さん、残り１ヶ月あともうすこし、ラストスパートを～👊😆⚡

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Dr.宮田

2 years

無事、届きました～。５年に一度の更新。これに恥じないよう、謙虚に日々研鑽を重ねていきたいと思います。MECの学生さんで各種専門医取得を将来的に目指す方は、研修医１年目から是非しておいてほしいちょっとしたコツがあるので伝授します。

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Dr.宮田

3 months

皆さま、１日目本当にお疲れさまでした。今日はゆっくり休んでください。まだ、勝負は全くついていない。明日のFの最後の最後まで、走り切ってください。…

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Dr.宮田

2 years

『前庭神経炎』。ファイナルチェック、先行感染パターン【p59ー1)】の7個目に入れておいてください😊 難聴や耳鳴りを伴わない、数日から数ヶ月続く、末梢性回転性めまい。頭位非依存性の患側から健側へ向かう「方向固定性水平性眼振」を認める。治療は安静・ステロイド・抗めまい薬。《103I73・105I8》

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Dr.宮田

1 year

試験中は人と話すことは決してないわけだから、出来る限り呼吸しやすく圧迫感のないものがおすすめ。 ⑪うがい薬・紙コップ →違和感感じたら、うがいを。 ⑫御守り(自分自身の支えを) ⑬MECテキスト・ノート・iPad ー備えあれば憂いなし。　万難を排して臨みましょう。　大丈夫。絶対、合格です。ー

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Dr.宮田

2 years

《乾癬①》 ■尋常性乾癬：最多。銀白色の鱗屑を伴う境界明瞭な紅斑。Auspitz／Kobner現象。Munro微小膿瘍。治療は、①外用[ｽﾃﾛｲﾄﾞ/ﾋﾞﾀﾐﾝD3]②光線療法[PUVA]③内服[ﾋﾞﾀﾐﾝA/PDE4阻害/免疫抑制]④生物学的製剤[TNF-α/IL12/17/23阻害薬]👈️これらのサイトカインが関与。【104I4/113A8】

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Dr.宮田

8 months

今から約8年前、敗血症であった祖母をかかりつけの横浜の開業医さんと連携を取り、新幹線経由で三重県まで搬送した。病院到着時の祖母はかろうじて私の呼びかけに開眼する程度で血圧は70台。すぐにあらゆる処置をして全身CTへ。ショックの原因は腎盂腎炎であったが、腎盂腎炎の原因は子宮の悪性(続)

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Dr.宮田

1 year

受験生の皆さんへ。もしかすると、世の中の暗いニュースや雑音に、辟易し嫌気が差し、相当なストレスを抱えているかもしれません。しかし、こんなときこそ、ただただ勉強するのです。目前のやるべきことに集中できる環境(自習室など)に身を置くこと。来るべき日は必ずやってきます。激動の時代を

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Dr.宮田

1 year

３月１日(水)放送のCBCテレビ報道番組「チャント！」にて、特集が出ました。「医師不足・コロナ禍」という観点から、私の働き方や医学教育への想いなどを取り上げていただいております。よろしければ、御覧ください。近日中にテレビ局サイトにアップされます。 #CBC テレビ #チャント #報道番組

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Dr.宮田

5 months

【国試解法研究：A-aDO2】一般的に「A-aDO2〈肺胞気―動脈血酸素分圧較差〉」を求める式は、下記である。A-aDO2=(760－47)×FiO2－PaCO2／0.8－PaO2 しかしながら、この式は室内吸気下(room air)時には下記の簡易式が代用される。A-aDO2=150－PaCO2／0.8－PaO2。昨年の【117F-71】を見てほしい。(続)

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Dr.宮田

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【国試：回顧と展望】 116F48。透析患者さんでAMIが生じたときにどうするか？という臨床問題。正答率84��。個人的にはかなり臨床に即した問題であり、良問である。受験生からの最もよくある質問はこうでしょう。『腎機能障害があるのにPCIして良いのですか？造影剤使用してもいいのでしょうか？』👉️

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Dr.宮田

2 years

③コレラ：ロベルト・コッホ《近代細菌学の開祖》(コレラ菌 Vibrio cholerae 発見)、米のとぎ汁様下痢。19世紀、インド、３類。【102F15】 ④発疹チフス：リケッチア (Rickettsia prowazekii) 感染症 (シラミ媒介)、４類。潜伏期間７日～14日、発熱後約５日で発疹。👉️『ファイナルチェック』p43

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Dr.宮田

2 years

ワンポイントも残り１枚…。

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Dr.宮田

2 years

《乾癬②》 ■膿疱性乾癬：無菌性膿疱を伴う(→他者への感染性なし)。限局型と汎発型(重症、指定難病、発熱等の全身症状)。妊娠中の合併あり。Kogog海綿状膿疱。【115A21】 ■乾癬性関節炎：RAとの鑑別が大事。関節腫脹はDIPに多く、付着部炎や体軸関節炎を伴う。関節エコーが有用。【105A25/110D25】

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Dr.宮田

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近いうちに、119回国試受験生向けにワンポイントレッスンを投稿します。おそらく、研修医の先生方にも役立つはず。長いので、読み物として読んでくださーい。

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Dr.宮田

3 months

おはようございます‼️ さあ、いよいよですね。顔を上げて、胸を張って、ニコッとして、行ってらっしゃい。授業・テキスト・私の声をよく思い出してみてください。大丈夫です。

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Dr.宮田

2 years

【必修対策：ワンポイント】当然であるが、原則『①病歴(問診)→②身体診察(所見)→③検査(血液・画像)』の順。臨床においても、②を飛ばして①→③になりがちな時代であるため注意⚠️しかし、これだけで正解に至る《正答率低い過去問》は113B34：正解選択肢のみが②を提示。他は③以降の話。

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Dr.宮田

2 years

明日への飛翔①

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Dr.宮田

1 month

【119回国試：Dr.宮田のワンポイントレッスン～前編～】〖SGLT2阻害薬〗 ①機序：近位尿細管からの糖の再吸収を抑制し、尿中への糖の排出を促進する。体重が減る。 👉️このため、発売当初から１)脱水と２)尿路[性器]感染症には注意するよう喚起された。患者さんには飲水制限しないこと。…

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

→混雑などで購入できないことも念頭に。 ⑧常備薬(万一に備えての薬も) ⑨控えのコンタクト・眼鏡 →眼鏡拭き(クリーナー)は大切。 ⑩マスク(控え含めて３枚以上) →汚れたときなどに備えて。 🌟自分に合う最適なものを選ぶこと。試験中と休憩中のマスクを各々使い分けるのもあり。(続く)

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Dr.宮田

3 months

おはようございます☀️ まだ、やれることがあります。意外に、直前に見ていたものが出ることがあります。諦めずに、自信をもって、そのまま足を運びましょう。あれだけやってきたのです。大丈夫です(^_^)

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Dr.宮田

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第117回医師国家試験に合格された皆さん、本当におめでとうございます‼️ まさにサクラ咲くですね🌸 そして、いよいよですね✨ これから色々なことがあるとは思いますが、充実した納得のいく医師人生を歩んでください。応援しています(^_^)

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Dr.宮田

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～⭐国試ワンポイント⭐～【ペースメーカー(PM)盲点】 ★PMは『徐脈』性不整脈に対して挿入するもの。具体的には３つ、『洞不全症候群・完全房室ブロック・徐脈性心房細動』特に、アダムス・ストークス発作を起こした際は絶対適応。 👉️ただし、その前に薬剤性徐脈や電解質異常は否定しておくこと。

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Dr.宮田

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皆さま、お疲れさまです。本日は本科生をはじめ多くの方がファイナルチェックを受講してくださったと聞いています。大変だったと思います。。間に合いますから、落ち着いて、淡々と冷静に事を進めましょう。でも、たまには『脱力』を～(^_^) 緊張と弛緩のバランス。リラックス🍀我が愛犬です✨🐶⭐

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Dr.宮田

8 months

リンパ腫であった。２ヶ月間、主治医として全身状態を立て直した後、血液専門の病院に転院して９ヶ月間、化学療法を頑張った。今や95歳👵。随分弱ってしまったが、元気でいてくれている。池坊の華道と茶道をしていた祖母。本日、無事届いたみたいだ🌺✉️ 敬老の日のサプライズ…😌

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Dr.宮田

2 years

新年、明けましておめでとうございます。皆さまにおかれましては、健やかに新春を迎えられたこととお慶び申し上げます。本年も宜しくお願い申し上げます。さて、第116回医師国家試験合格に向けて頑張っている受験生MEC関係者皆様の御健勝と御多幸を心よりお祈り申し上げます。令和４年　元旦🎍

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

6 months

先程まで、研修医２年目の救急ローテーターと話し込む。なかなか野心のつよい先生で、積極的に残って最後の症例まで共に診る。ついついこちらもアドバンストな内容を教えてしまう😆そして、何より良いのが私がメックの講師をしていることを知らないこと。私も言うつもりはないし、却って良い面もある。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

本日は『冬メック模試特別講座(30分×5)』を収録🎥 ファイナルチェックには織り込めなかった内容も㊙️お時間ある方は是非。この時期、ヤバいと感じている人はまず大丈夫。その緊張感と危機意識が合格に必要なことを適切に取捨選択してくれることでしょう。後はやるだけ。もう少し。悔いなきように。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

11 months

本年度も拝命致しました。精一杯、尽力させていただきます。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

【解答】提示画像は、『カテーテルアブレーション』。国試で増加傾向だが、透視画像はいまだ未出。よって、アブレーションの適応疾患は「abd」のため、正解は「ce」。尚、cに適応のIABPの透視画像は115回c73で、eで使用するECMOは116回d53で既出。色々ご意見を頂きましたので、画像を４枚添付します。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

【117回国試予想】透視画像を以下に示す。この適応疾患でないのはどれか？２つ選べ。 a 心房細動 b 心房粗動 c 心原性ショック d 発作性上室頻拍 e 新型コロナウイルス感染症

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

医師としての大先輩にアドバイスをもらうのも非常に有効です。時間が癒してくれることもあるからね。。焦らずに。。私がHPに『いつからでも大逆転は可能です』と掲げているのは本心なんですよ。医師人生はそうですから。何を聞いても、驚かない歳になってしまいましたね…

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

【心肺蘇生：成人/小児/乳児の相違】 ⑤意識《反応》の確認：両肩を叩く(成人/小児) 足裏を叩く(乳児) ⑥AEDパッド：成人用(小学生以上)、小児用(未就学児)。小児用は成人には使用不可だが、成人用は小児に許容可。＊共通点＊胸骨圧迫のテンポ(100～120回/分)、１人法では(30：2)

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

3 months

研修医になってから、最も最初に学んでほしいこと、そして学ぶべきこと。それは『輸液』。『輸液』は奥が深いし、どの科をローテートしても大前提として必要になってくる知識。是非、一冊は読破を。

@mec__official

医学教育支援メック

3 months

／ 📢第118回医師国家試験受験生の皆さま＼受験生の皆さまからのご要望を受けて Dr.長野の研修医向け講座・是正輸液・輸液維持計２コマの無料配信が決定しました！！！ 2/29(木)までに「MEC採点サービス」を利用くださった方全員※にMEC…

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

皆さん、体調はいかがですか？あと、もうすこしですからね‼️ 共に頑張りましょう。私は今日は来週のMEC最終講義に向けての準備です。さて、気づいてみると北海道から沖縄まで多くの学生さんがフォローしてくれてます。旅したいところばかりです…🐱　では、後程ワンポイント出しましょうか 🍀

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

残念だった方。今は時間が必要だと思います。自分のペースで、時間が流れ、もう一度奮い起つ何かを掴めたなら、お待ちしています。誰も代わりはできない人生ですからね…とことん悩んで、とことん踠き苦しんだならば、見えてくる一筋の光もあるはず。自らの人生を大切にしてください。そして、まだまだ

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

4 months

受験者留意事項。・問題用紙持ち帰り可。・時間割は例年どおり。

受験者留意事項

厚生労働省の所管する資格・試験情報について紹介しています。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

【掌蹠膿疱症】手掌や足蹠に無菌性膿疱が多発。合併症に「掌蹠膿疱症性骨関節炎」👉️「胸肋鎖関節炎・脊椎炎・仙腸関節炎」《114A37》。足白癬との鑑別要👉️KOH鏡検にて真菌陰性を確認。リスクファクターは喫煙歴・歯科治療歴・歯科金属アレルギー・慢性扁桃炎《111B49》。＊SAPHO症候群との関連＊

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

孝志郎先生の凄まじいところは、医師国家試験対策、内科専門医試験対策などその段階に応じて引き出しから出す道具・ストラテジーを的確に使い分けているところなんですよね。これは各分野の試験を凌駕しつつ、それを征服しているからこそ可能となる、まさに達人の領域なんですよね。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

心原性ショックに対してのIABPのRCTにて芳しくない結果が出て以降、IMPELLA＋ECMO(=ECPELLA、エクペラ)が謂わば最強となった。PCPSでは救命できなかった症例がインペラ登場で変わった。国試から発展的な臨床へ。選択肢１つからみえる臨床最前線がある。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

〈国試直前『前』の微調整〉 ①歯科治療【歯が痛くては、集中力は十分に発揮できない。今のうちに治療を】 ②眼鏡の調整【ネジの緩みや歪みなどメガネのバランス調整は大事な試験の前には必須】 ③週間天気予報【１週間前になったら確認を】 ④携帯充電器のケーブルのチェック【何だかんだ言って大事】

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

8 months

しかし、総合内科専門医試験も医師国試も最近は本当によくBrugada症候群が出題される…。個人的には別にいいんですけど、今日の専門医試験の問題も直近の医師国師＋αてとこやし。ブルガダ型心電図での健診異常が増えているせいでしょうか…😔

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

おっ！狙ったわけではないですが、オール2(2022年2月2日2時22分)‼️なんて、縁起がいいー⛩️ にっこり笑えて、ピース✌️のツイートになりました。絶対、合格しますよ(^_^)v

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

明日への飛翔④

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 month

【119回国試：Dr.宮田のワンポイントレッスン～後編～】…

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

皆さん方は強い。間違いなく、強い。そのことを決して忘れずに。そして、本番では『木を見て、森も見る』こと。患者さんの診察と一緒です。俯瞰すること。大局観。全体の流れをよく見るんだよ。万が一、「きついな、苦しいな」と思ったときは、『ポケットの中の握りこぶし』(続)

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

研修医１年目の４月。循環器内科を最初にローテートした右も左も分からない私に、アンギオ室でとても親切に声をかけてくださったのが石井秀樹先生(当時、名古屋大学。現在、群馬大学循環器内科主任教授)でした。約16年の歳月が流れ、ある会でその石井先生の基調講演の前に特別講演をさせていただいた。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

【必修対策：ワンポイント】大学受験の数学においては、『(1)は(2)のヒント』というのは定石であった。しかし、《必修連問》においては、『(2)が(1)のヒント』になることがある。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

リラックスして…一度緩めてから、全集中で目の前の問題に取り組みましょう。熱い闘志は胸に、でも頭は冷静に淡々と、一問一問『仕留めて』いきましょう。大丈夫。割れ問やちょい割れは毎年ありますから、気にせずに。やっちゃえ、日産ではないが、萎縮する必要は全くないですよ。(続)

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

明日への飛翔③

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Dr.宮田

2 years

医師国家試験、合格発表までちょうど残り１週間。受かっていてほしいと思う。御縁があり、ひたむきに日々頑張っていた学生さんには尚のこと願う。どんなに自信があっても、確信があっても、緊張感を伴うのが合格発表当日であろう。合格の喜びを最大限に噛み締めたら、いよいよ医師としてスタートです。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

さあ、いよいよですね☀️あれだけのカリキュラムをこなしてきた君たちです。絶対、大丈夫です。不安でいっぱいだとしても、最後は心の力で自己ベスト更新です。絶対に諦めないこと。あがき、這いつくばってその１点を取りにいくこと。全国すべての会場に想いを馳せ応援しています‼️Do your best‼️(^_^)v

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

【国試対策：紛らわしい略語】 ■SBAR(Situation,Background,Assessment,Recommendation)【113E7】 ■SPIKESモデル(Setting,Perception,Invitation,Knowledge,Empathy,Strategy)【108H3・113B28】 ■SOAP(Subjective,Objective,Assessment,Plan)【107H2・113B3】 ⏩️続く

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

明日への飛翔②

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

恩師、河合塾英語科の玉置全人先生から御連絡をいただく。「宮田先生、チャント！観ましたよ。すごいねー…」と。長文メールが何よりも嬉しかった。昨年冬には25年ぶりに冬期講習を受講させていただいた。まさに生きる「伝説」の河合塾講師。そして、今回も身に余る御言葉をいただき、感無量です。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

1 year

ことのできる医師になれると思っている。そして、そういう先生こそ、学会で素晴らしい発表をしていたりする。苦しんだ分、傷を負った分、時間がかかったかもしれないが、自らの傷を癒せたとき、何倍にもなって患者さんに貢献することができる力に変わると確信している。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

今日は思わぬ出会いが。４月から研修医１年目として循環器内科をローテートしている先生から、『宮田先生ですか！ホンモノですか、、ファイナルチェック受けてました‼️』と。こちらが、びっくりしました(笑) ホンモノです😂嬉しかったですね～💦生の声が聞けて。これからも応援しています(^^)

@ocochankazu

ocochan

2 years

Dr.宮田と画面越し以外で会えるとは､､､偉大すぎて🥹

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

いざ、大阪へ。

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@Dr_Miyata_MEC

Dr.宮田

2 years

(続き)即ち、②はインスリン増量し、③はインスリン減量となる。鑑別には、深夜の血糖を測定するか、CGM〔持続血糖モニター〕で夜間の血糖変動を確認する必要がある。

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