阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医 Profile
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医

@dr_sakano

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ウルトラマジメな形成外科専門医。外傷から癌の再建、小児先天性疾患まであらゆるジャンルの 治療を経験。美容業界にアカデミックさを。質問はリンクから受け付けてます。 症例写真

Joined September 2023
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@dr_sakano
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5 months
術前の鼻翼を見ると外側切除をしたくなりますが内側切除のみです。 鼻が高くなっていますが内側切除の応用で鼻翼を寄せています。 内側切除は鼻の穴が小さくなるため、鼻孔縁挙上の応用で鼻翼の厚みを減らし鼻の穴を大きくしています。 手術のアレンジにより自然な丸みを残し傷を最小限にしています。
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4 months
鼻はなぜ感染するのか。 例えば軟骨移植をおこなうと持ち上がった皮膚の下にスペースができます。 このスペースを死腔(しくう)といい、ここに血液が溜まると菌の繁殖しやすい場となります。 排出すれば感染は防げるので、どうしても診察を受けられない場合は鼻をつまんで絞り出してください。
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@dr_sakano
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5 months
・鼻翼縮小(丸みは必ず残す) ・鼻翼皮下組織切除(皮膚の厚みは変えられない、あまり取りすぎると拘縮のリスク) ・貴族手術 メインはこれらの適宜組み合わせ。 ただし鼻翼が小さくなると今度は鼻先の大きさが気になるという連鎖の可能性も。
@dpsnll
万年鬱@8/23~9/16🇰🇷
5 months
言語化するの難しいけど 小鼻と貴族部位が一体化してる 存在感のない小鼻って どうしたらなれるんだろう 写真みたいな小鼻が理想
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2 months
鼻翼挙上。 ハの字でペタッとしていた鼻翼でしたが、土手が形成され立体感のある丸みが出ています。 また鼻の横幅も狭くなっています。 鼻翼と土手を分断していないため、鼻翼基部の不自然な切開線は出来ません。 まだ術後1か月なので傷の赤みはこれから無くなっていきます。
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4 months
側面からの鼻の穴の変化はやや似ていますが、 ・鼻孔縁挙上は小鼻の組織量が減るため、鼻先とのバランスが変わる。 ・鼻翼挙上は傷跡が表面に出来る。 特に切除系手術は元に戻せないため、鼻の全体像も含めてどう変わるかイメージするのが重要です。
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@dr_sakano
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2 months
鼻孔縁挙上の違い。 鼻孔縁の単純切除では傷は縦一本のI型。 垂れ下がりが大きく鼻翼も切除する場合は、I型の縦傷に加え鼻翼切除の横傷も出来るためL型やT型となる。LとTの違いは鼻翼内側の傷の有無であり基本は同じ。 傷の少なさはI>L>Tですが、I型も意外と目立つ場合があるので注意です
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@dr_sakano
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15 days
分厚い鼻翼。 鼻翼が肉厚で鼻の穴が小さい人の場合、鼻翼縮小をすると鼻の穴がさらに小さくなり、かえって厚みが目立ち塊のようになります。 そのため鼻翼縮小はせず、鼻翼の皮下組織を切除してボリュームを減らすことで存在感を無くしています。
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22 days
鼻孔縁挙上とACR。 実例としてはこんな感じです。
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24 days
鼻孔縁挙上とACR。 鼻翼が丸くかぶさっている場合、手術により正面から見て隠れていた実際の基部が見えるようになるため、基部の位置は高くなります。 しかし鼻翼が真っすぐにかぶさっている場合は既に正面から実際の基部が見えているため高さは変わりません。 この場合鼻翼挙上が適応となります
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24 days
鼻孔縁挙上とACR。 鼻翼が丸くかぶさっている場合、手術により正面から見て隠れていた実際の基部が見えるようになるため、基部の位置は高くなります。 しかし鼻翼が真っすぐにかぶさっている場合は既に正面から実際の基部が見えているため高さは変わりません。 この場合鼻翼挙上が適応となります
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3 months
cephalic trimの変化。 cephalic trimは鼻翼軟骨の一部を切除する施術です。 これにより鼻先側面のふくらみが改善され、鼻筋から鼻先にかけて一本のラインが出来るイメージになります。 ふくらみを触ってみて「張り」を感じれば軟骨が原因の可能性があり適応となります。
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1 month
鼻先の丸さの改善。 ・鼻尖形成(先端の幅の縮小) ・軟骨トリム(鼻先側面の減量) ・脂肪切除 これらにより鼻先の側面を平面にして、鼻筋から鼻尖までラインが入るようにします。 鼻横の縦スジ・凹みは鼻尖形成の軟骨の寄せ方や脂肪の過剰切除が原因なので、執刀医が留意しているか確認して下さい。
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@dr_sakano
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4 months
中縫いでしっかり傷が寄っていれば外縫いはキツく結ぶ必要がありません。 そのため抜糸の際は糸を引っ張る必要がなく痛みもほとんどありません。
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6 months
軟骨は半年も経てば吸収されませんので強度の問題です。 軟骨移植は「物理」です。 移植も固定も色々あり、さらに角度も重要です。 平板よりL字の方が曲がりに強いのは分かるかと。 これらを意識しなければ同じことが繰り返されます。 もしくはただゴツイ軟骨を移植するだけとなります。
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@ayakorea2021
あや🇰🇷@AYAKOREA
6 months
こないだまた鼻カウセいったんだけどさ、やっぱり何度見ても吸収されてるよね 時間かけて短い鼻のアップノーズになるとは思わなかった🥺 次やってまた鼻が変化(吸収)してくのがこわいな... 吸収って執刀医の腕なの?私の体質? 吸収する人としない人何が違うんだろ?🤔
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3 months
過剰切除の原因(内外側切除) ①内側切除をすると鼻翼の丸みの頂点は下がります。 ②多くの医師が内側と外側の切除範囲を同時に描きます。 外側切除は頂点から距離を取れば鼻翼の丸みを残せますが、内側切除による頂点の移動を考慮しないと頂点近くまで切除することとなり、貼り付き鼻翼となります
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@dr_sakano
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3 months
鼻翼縮小の変化の違い(細かい違いはあるが一般的に) 内側法:鼻翼の丸みが改善。 外側法:鼻翼基部のくびれが浅くなり立ち上がりがなだらかになる。 過剰切除により 内側法:小さすぎる鼻の穴。細長いコンセント。 外側法:貼り付けたような鼻翼。 なぜ過剰切除が起きるかは別投稿にて。
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@dr_sakano
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2 months
鼻翼縮小の注意点。 鼻翼縮小内外側切除において図のようなデザインが一般的ですが、この方法では鼻翼から土手につながるカーブが切除されます。 そのため鼻翼と土手の連続性がなくなり、鼻翼が土手にかぶさる様な形となります。 デザインの工夫で回避できますので執刀医とよく相談して下さい。
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@dr_sakano
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5 months
目尻にある靱帯を下に固定しなおすと、目尻が下がり多少左右差は改善されます(骨格によりますが)
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3 months
鼻翼縮小の変化の違い(細かい違いはあるが一般的に) 内側法:鼻翼の丸みが改善。 外側法:鼻翼基部のくびれが浅くなり立ち上がりがなだらかになる。 過剰切除により 内側法:小さすぎる鼻の穴。細長いコンセント。 外側法:貼り付けたような鼻翼。 なぜ過剰切除が起きるかは別投稿にて。
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2 months
鼻柱鼻尖軟骨移植が後戻りする理由。 鼻翼軟骨の間に軟骨をはさんで固定しますが、鼻翼軟骨は柔らかいため良く動きます。 また骨を土台にして軟骨を支えますが、固定はしないため不安定です。 こうして皮膚の戻る力に負けて後戻りします。 曲がらないよう移植軟骨を厚くすると今度は鼻柱が太くなります
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@dr_sakano
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2 months
鼻柱鼻尖軟骨移植と鼻中隔延長の違い(方法は色々ですが一般的に)。 どちらも鼻先を調整する目的ですが 鼻柱鼻尖:一方向のみ高くする。変化は少ない。鼻柱は太くなる。 鼻中隔延長:多方向に動かせる。変化は大きい。 手技が簡便なため鼻柱鼻尖移植は良く行われますが、目的に応じて検討して下さい。
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@dr_sakano
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4 months
手術が直接影響する感染は2週間も経てばほぼ可能性はありません。 何か月も経ってからの感染は、糸・プレート・プロテーゼなどの人工物の影響がほとんどです。 内服で鎮静化することもありますが、外科的処置による短期集中治療が最も後遺症を減らせます。
@reina__asuka
明日花レイナ
5 months
鼻手術から2ヶ月経った昨日、感染してしまいました。 金曜の夜から異常を感じ始めたものの実家にいたためなにも出来ず、土曜に東京に戻ってきて抗生剤の投与を新宿のクリニックにてしてもらいました。
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@dr_sakano
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4 months
外側人中短縮の注意点。 赤唇の境目にある膨らみをホワイトロールといいます。 このホワイトロール上で切開してしまうとこの構造が消失してしまうため、ホワイトロールが途切れる形となり非常に目立ちます。 そのようになっている症例写真が散見されますので執刀医が理解しているか必ず確認して下さい
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@dr_sakano
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3 months
最後に述べた鼻翼縮小の効果について。 ペタッとしていた鼻翼基部でしたが、土手につながる立体感のある丸みが出ています。 通常の鼻翼縮小は内側に引っ張る形ですが、これは外側から押す形となります。 土手再建に応用することも出来ます。
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@dr_sakano
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4 months
鼻翼基部挙上(土手非切開) 元の鼻翼が小さいため鼻孔縁挙上は除外し、かつ土手も小さいため土手を切らない方針としました。 しっかり挙上したいとのことで鼻翼全体を動かしています。 鼻横に傷は出ますが、土手と鼻翼基部の不自然な境目は出来ず丸みも温存されます。 あと鼻翼縮小の効果も少しあります
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@dr_sakano
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6 months
明確な定義はありませんが、傾向としてEラインや鼻翼基部と口角を結ぶラインの角度が垂直気味であると言えます。 ゆえにこの方の場合は頬部の軟部組織による見え方の問題かと。
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@ngm_alkaloid
苦味
6 months
←中顔面発達してる 中顔面陥没してる→ こんなに分かりやすい例無いと思うwww 比較したら本当にとんでもない造形美だな???? 自分の骨格おしまい過ぎて笑えてきたんだけど、私の顔とまじで何が違うんや?(全部だよ😭)
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@dr_sakano
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3 months
鼻翼はかなり大きいですが内側切除皮弁法のみです。 切除量は多いので鼻の穴を大きくしています。 土手は温存。 鼻先は軟骨トリムと鼻尖形成のみです。 高さは不要で小さくとの希望のためボリューム増となる軟骨移植はせず、自然な細さの鼻先になっています。 希望にあわせ必要な手術を選択しています
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@dr_sakano
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5 months
白人は真皮が薄いので、皮膚の追従性が良く傷も目立ちにくいです。 我々黄色人種は真逆なので呪われています。 その代わり劣化は遅いですが。
@b90x6
はる@
5 months
なんで白人はフェイスリフトして激変しても自然なの? 黄色人種なにやっても不自然さでるのなんの呪い?
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@dr_sakano
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5 months
補足として、かさぶたがテープと共に剝がれているだけでシミが剥がれているわけではありません。 テープはキズパワーパッドと同じです。
@dr_y_akiyoshi
山本晃義 ピオーネビューティークリニック
5 months
リポットレーザーやはり凄いです!! シミがテープと共に剥がれる様子です。
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@dr_sakano
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4 months
鼻翼基部挙上(土手非切開) 元の鼻翼が小さいため鼻孔縁挙上は除外し、かつ土手も小さいため土手を切らない方針としました。 しっかり挙上したいとのことで鼻翼全体を動かしています。 鼻横に傷は出ますが、土手と鼻翼基部の不自然な境目は出来ず丸みも温存されます。 あと鼻翼縮小の効果も少しあります
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@dr_sakano
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2 months
「普通は分かる、なぜ見破れないのか」というのは暴論であり、本来患者さんは勉強する必要などないです。 勉強するのは医者側です。 また自分の手術の修正を誰かがしていることを忘れてはいけない。 「なんであんなとこ行ったの?」と自分が言われている可能性を考えられれば自然と謙虚になるはずです
@Lala_yuuu
lala🦆土手再建DT中
2 months
別にわざと失敗しに行く人なんて居ないわけだし 全く調べないで受ける人も居るはずない 失敗した患者が情弱だったの悪いって言われてるの気分悪い 症例だって見せ方インチキしてるの医師側じゃん 当事者の医師側から言われると違和感ある
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@dr_sakano
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5 months
悲報:ヒアルロン酸の失明は打つ手なし ヒアルの合併症に塞栓による失明があるのは有名です。 対処法にヒアル溶解注射がありますが、目の血管は膜の中を走行しており注射液はこの膜を通過できません。 膜の中には視神経もあるので膜内に注射するわけにもいきません。 善行を積んで神に祈りましょう。
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@dr_sakano
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4 months
鼻翼挙上にも複数の方法があります。 傷が鼻翼の上まで or 中間から下まで。 →変化量は上>下。 また、土手に切り込む or 横に少し傷が伸びる。 →土手に傷ができる or 鼻翼のラインから傷がはみ出る。 それぞれ一長一短あり変化の仕方も違うので、鼻の状態や希望により術式を判断します。
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@dr_sakano
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3 months
正面からの写真です。 全体的に大きく幅広の鼻でしたがコンパクトになりました。
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@dr_sakano
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3 months
鼻翼はかなり大きいですが内側切除皮弁法のみです。 切除量は多いので鼻の穴を大きくしています。 土手は温存。 鼻先は軟骨トリムと鼻尖形成のみです。 高さは不要で小さくとの希望のためボリューム増となる軟骨移植はせず、自然な細さの鼻先になっています。 希望にあわせ必要な手術を選択しています
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@dr_sakano
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5 months
いわゆる鼻翼縮小フラップ法に準じた方法ですが、よく見るV字の切れ込みを無くすようフラップのデザインを変えています。 また外側切除の傷は目立たないと言われますが、どんな手術であれ切らないに越したことはないので適応は最小限にしています。
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@dr_sakano
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5 months
術前の鼻翼を見ると外側切除をしたくなりますが内側切除のみです。 鼻が高くなっていますが内側切除の応用で鼻翼を寄せています。 内側切除は鼻の穴が小さくなるため、鼻孔縁挙上の応用で鼻翼の厚みを減らし鼻の穴を大きくしています。 手術のアレンジにより自然な丸みを残し傷を最小限にしています。
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@dr_sakano
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5 months
首や側頭筋、果ては胃にまでボトックスは使われていますが、実はアラガンは眉間と目尻しか適応を認めていません。
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@tina_rin0123
♡ tina ♡
6 months
首ボトックスマジで後悔してる。首の筋肉で支えられないから腹筋できないし美容室のシャンプー時に死ぬし肩ボトも一緒に打ったのに肩死ぬほど凝るしおまけに顎関節症になるし効果切れてきたら打つ前より首凝るし姿勢悪くなるし巻き肩悪化するし。やるなら肩ボトだけでいいよマジで。やめな。ほんと。
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@dr_sakano
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8 months
自分の軟骨であれば数ヶ月も経てば基本的に感染のリスクはありません。耳介軟骨と肋軟骨の違いもありません。感染は人工物が関係しますので、軟骨そのものより軟骨を固定している糸が悪さをする可能性はありますが、その確率も高くありません。
@Hana_nananako
鼻子@鼻整形後悔アカ
8 months
肋軟骨で鼻整形しようとしてる人は本当に本当に本当に、よく考えたほうがいい。というかこの鼻じゃ生きていけない!死んだ方がマシ!って人以外は鼻整形しなくていい。一生感染リスクに怯える生活を背負ってから後悔したって遅い。なんで私のこと誰も止めてくれなかったの😢
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@dr_sakano
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2 months
手術における変化量と満足度。 変化不足の場合、物足りなくても不自然さはないので満足度は相応に下がりますが、変化過剰な場合は不自然さが出るため満足度は急激に下がります。 完璧が理想ですが人体の変化にはブレがあるので、やり過ぎにならない範囲での最善値(矢印)を考えてデザインしています。
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@dr_sakano
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5 months
人中短縮。 術後一か月で赤みと硬結あり、ダウンタイムとは少し違う。怪しい。 肥厚性瘢痕の前兆とみてステロイド注射開始。2回注射にてほぼ改善。 ダウンタイムなので様子を見ましょう、としていたら目立つ傷になっていたでしょう。 傷を綺麗に治すまでが手術です。
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@dr_sakano
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6 months
「望み薄」の部位は頬というより眼窩側面であるため、頬骨縮小ではあまり変化しないでしょう。
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@VinegaredKelp
酢昆布
6 months
頬骨縮小で希望があるかないかの違い、これだいぶデカい 左は私のトレスなので誇張じゃないです(死)
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@dr_sakano
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11 months
タバコによる血流低下が原因での創治癒遅延、感染リスク拡大は術直後~数ヶ月で特に注意が必要です。ニコチンは肺から速やかに吸収されるので副流煙も同様です。しかしながら術後1年以上経ち創が安定していれば大きな影響はないと考えられます。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
5 months
糸リフトは金ドブ? 糸リフトは層が重要。 皮膚の下は層構造になっており、糸が浅すぎれば引きつれ、深すぎれば組織が柔らかいので持続が弱くなります。 SMASは頑丈(切開リフトでも重要)なのでこれを使わない手はありません。 SMASの少し下層に入れSMASを意識して引き上げるのが最も効果的です。
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@dr_sakano
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2 months
良く動く部位での「くの字」切開は瘢痕化しやすいです。 修正は可能なので対応してくれる病院を選びましょう。 また外側人中短縮ですが、白唇と赤唇の境界の膨らみが消失して途切れる形となり目立ちますので、よく検討してください。 これは修正できません。
@jinzoningen10
ちゃんころ
2 months
←日本の口角挙上 韓国の口角挙上→ どちらも抜糸前🪡 くの字切開はほんとに傷汚くなってる人多いから個人的に口角挙上は日本一択!!!
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@dr_sakano
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5 months
鼻手術の原則 ①皮膚の長さは変わらない→動かせる距離に限度あり ②皮膚の厚さは変わらない→厚いと変化が出にくい。また反発力が大きく戻りやすい ③引っ張れば直線になる→丸みを出すには皮膚の余裕必要 ④軟骨移植はボリューム増→ボリュームと強度は相反する 細いツンツンは①④により戻りやすい
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@Nancy77ak
Nancy|整形垢💡渡韓再開🇰🇷
5 months
【鼻先のデザイン】 ①チュンあり➡︎ほぼ100%トラブルになる ②チュンなし➡︎1年後に鼻先に軟骨移植追加が綺麗 昔は派手鼻が好きで鼻先ツンツンにしてたけど、今はナチュラルした✨ 何でも欲張るのはリスク高ね〜! 鼻5回して思うのは派手鼻は年単位で形変わること多いわよ😇(自論)
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@dr_sakano
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6 months
タトゥー除去において「白系」は圧倒的最難関です。 照射すると一度真っ黒になり、その後ひたすら回数を重ねていきますが完全除去は難しいです。 そこを念頭に置いて検討しましょう。
@hikokumin_IDOL
しわちゃん
6 months
ウオー‼️これこれ‼️ こんな感じの唇の色消すタイプのリップアートしたい‼️コンシーラーで消さずともリップの色がちゃんと出る唇😭💞 どこでできるの😭😭
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@dr_sakano
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4 months
リドレープ法の注意点。 図① 傷というのは治癒の過程で縮みます。 図② リドレープ法において傷が縮むと、突っ張り・目立つ傷跡・後戻りが発生します。 ほとんどの形成外科医は傷の向きを見ただけで「これはない」と考えます。 手術には一長一短あります。よく検討して下さい。
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@dr_sakano
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2 months
鼻中隔延長(耳介軟骨)、ハンプ修正。 鼻先がやや下向きだったため、アップノーズ方向に高さを出しています。 側面から見たとき鼻先付近で鼻筋がカールしないよう、鼻根から鼻先までの真っすぐなラインを意識して高さを調整しています。
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@dr_sakano
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4 months
なんか分かりにくい気がしたので言い換えました。 ちなみに自分は土手は切らない派です。
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@dr_sakano
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3 months
鼻翼縮小内側法のV字の谷はなぜ出来るか。 ①傷は治癒の過程で縮みます。 ②丸みの上に縦の傷がある場合、傷が縮むことでハムのヒモの様に丸みに食い込む形となりV字の谷ができます。 縫合手技だけの問題ではないので、これを理解していないとたとえ修正しても同じ事が繰り返されます。
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@dr_sakano
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4 months
糸だけだと後戻りはしますので長期経過でどこまでキープできるか。 ところで口腔内非切開人中短縮ですが、筋層をいじるのは違和感につながりしかも治せませんので、慎重に検討してください。
@szyoon_2
すずちゃん🫧
4 months
私のやった非切開人中短縮はこれ🙆‍♀️ 鼻の穴に穴開けて人中の筋肉剥離して糸通して骨に固定🙆‍♀️ 少しだけ鼻の穴に傷はできるけど小さいから抜糸なし🙆‍♀️
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@dr_sakano
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2 months
耳介軟骨による鼻中隔延長。 耳を触ると分かりますが耳介軟骨は柔らかいため、通常何枚か重ねて使用します。 耳介軟骨は少し湾曲しているため、重ねる際は湾曲の向きを向かい合わせて真っすぐな状態にします。 枚数を増やせば強度は上がりますがボリュームは増えるため、そのバランスを見極めます。
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@dr_sakano
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3 months
日本人は鼻が小さいので鼻中隔軟骨も小さいです。 そのため採取量が足りないことがあり、かといって大きく取ると鼻が曲がるリスクが出てきます。 幅10mm以上残せば大丈夫と言われますが確実ではありません。 そして曲がると修正が大変です。 どの軟骨もそれぞれ一長一短あります。
@mirunjanaiyo
低評価
3 months
鼻中隔軟骨は土台だから絶対取っちゃダメ、修正も断られるよって言われて選択肢から外してたけど🥲韓国のクリニックは勧めるところ多いのかな?耳も肋軟骨も無傷でこの仕上がりは羨ましい✨
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
5 months
ヒアルの持続について多くの人が勘違いしていますが、 「ヒアルが持つ」と「形が持つ」は全然別です。 ヒアルは徐々に吸収されていきますので、半分も吸収されれば変化はかなり戻ったと感じます。 良く言われる「~年持ちますよ」は「ヒアル」です。 「形」ではありません。
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@SuuKn3
そこに愛はあるん蚊
6 months
ヒアルだけでもこんなに垢抜けれるのすごい。 輪郭の形整えるだけで変わるよね。 頬骨下の凹凸なくしたい。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
5 months
画像が悪かったので再投稿。 ここまで人中短縮しても鼻は下に引っ張られません。 ついでに鼻翼基部を持ち上げてACRを整えました。 術後3か月ですが傷がまだ少し赤いです。 これに関しては別投稿で。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
2 months
鼻翼の傷跡修正の注意点。 鼻翼縮小や鼻翼挙上などで生じる傷のへこみは縫合手技だけの問題ではありません。 その為ただへこみを切除して縫い直しても再発するリスクがあります。 さらにこれを直そうとして同じ事を繰り返すと鼻翼がどんどん小さくなります。 執刀医が理解しているか必ず確認して下さい
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
5 months
感染は的確に処置すれば1回で「100%」良くなりますので、2回処置を受けても改善がない場合はすぐに他のクリニックに変えましょう。 感染はスピード勝負です。
@biyouiryou100
現役美容外科社員 ぽーさん
6 months
【鼻整形感染して放置するとこうなる】 ※閲覧注意※ ①感染したら洗ったり移植物抜く ②当然痛いし辛い ③腫れが治ったら拘縮して硬くなって萎む ④萎んで鼻の高さがなくなるから修正が必要になる 鼻整形にはこんなリスクもあることは知っておいてほしいし感染疑うならすぐ執刀医へ #鼻整形
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
4 months
小鼻が明らかに大きい場合は同時ですが、確かに優先順位は鼻先→小鼻が良いと考えます。 また小鼻手術は表に傷が出ますので切らずに済めばそれが一番です。
@matsuge960
M🌸鼻・セラミック矯正・美容
5 months
【鼻整形の小鼻の術式まとめ】 小鼻だけでもこれだけの術式と効果がある!鼻先を変えるだけで顔全体の雰囲気まで変わるからクリニック選びは慎重に! 私は小鼻縮小する前に鼻尖形成と耳介軟骨移植した方が小鼻が引っ張られて存在感なくなるのを知ってたので小鼻縮小はしなかった!
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@dr_sakano
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3 months
切開リフト。 皮膚の下にあるSMASを牽引することで皮膚に負担をかけない方法ですが、実はほうれい線やマリオネット線には効果が弱い・再発しやすいという弱点があります。 そのためただSMASを牽引するだけでなく、皮膚とSMASの再配置も行い弱点を消しています。 効果の評価には最低術後半年は必要です
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
2 months
鼻翼縮小内側法(フラップなし)・外側法。 鼻先とのバランスを崩さない様にしながら、丸さを残しつつ鼻翼が目立たなくなるよう意識しています。 また内外側切除で見られる鼻翼基部と土手のつながりを分断する傷は目立つため、この傷が出来ないようなデザインにしています。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
4 months
瘢痕化した組織は層構造が分からず、慎重に剥離しないと厚みが不均一となり、薄くなった部分の血流が低下して壊死となります。 露出した軟骨は徹底的に乾燥を避け、数日様子をみて肉芽が上がる気配がなければ少し切除します。 これを肉芽が上がるまで繰り返します。
@seikei_kansen
しゃ@鼻再建DT中
5 months
何度も切開してる部位は血流が悪くなりやすく、皮膚が壊死しやすいらしい。壊死したところから軟骨が露出してくるのね。 鼻の再建時、私はすでに鼻柱を切るのが4回目だったから納得の軟骨露出だ
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@dr_sakano
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4 months
金は安定性が非常に高いので、体内に入れても何の反応も起こさずただそこに「ある」だけです。 逆に特に悪さもしないですが。 ハイフ系は断られることがあります。 またMRIも原則禁止とされていますが、出力調整で可能とも言われているので検査時は申告する必要があります。
@Rutile2023
ルチル🌸🐷
9 months
糸リフトに〝金の糸〟と言うのが昔あったけどあれを受けた人ってどうなってるのか気になって調べたら…😱文献があった。 11年前に金の糸を入れた人↓ 〝糸(顔を永久に持ち上げるはずだった)は完全に断片化され、不均等に分布しており、顔と子宮頸部の軟部組織内に位置しています。〟
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
5 months
中顔面やオトガイは骨切りである程度短縮できますが、上半分は不可能です(生え際植毛くらい) あまり右だと変な人が寄ってくるかもしれません。
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@42ti__47k
醜劣
6 months
どう足掻いてもこの差を乗り越えられなくてもう
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
9 months
@mimimipon1000 重篤な血流障害は0.5%以下といわれますがどれだけ慎重におこなってもゼロには出来ません。およそ1週間程で壊死する範囲の境界が見えてきます。顔は本来血流が良いので最終的にはそこまで痕にならずに治ることも期待できます。
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@dr_sakano
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22 days
加齢により脂肪が減ってげっそりするというイメージがありますが、実は脂肪の量(論文では頬部)は年齢で違いがないという報告もあります。量の問題ではなく配置の問題と考えられます。
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@ginzaikeda
東京皮膚科・形成外科 池田欣生 Yoshio Ikeda
24 days
加齢とともに重力で頬が落ちてくるのではありません。 皮膚のコラーゲンや弾性繊維がなくなるせいで 皮下にスペースができ、そのスペースに脂肪細胞が増えてくるのが加齢の頬のたるみの本質です。 手術ではコラーゲンは増やせないので手術に併用してコラーゲンを増やす治療を僕は必ず行います。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
7 months
中央の柱状のものがリガメントですので当然存在します。 いわゆる骨格筋の「腱」ではありません。 引っ張ればちぎれますが、これがあるからほうれい線やマリオネット線が出来るわけで、支持組織として強度はあります。
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@qu1ckm0t1on
ある美容皮膚科の中の人
8 months
★★リガメントってホンマに存在すんの?★★ 「顔の脂肪吸引をやるとリガメントがズタズタになってたるむのか?」 以下、美容外科のド素人がコメントしております。 まず、最初に私の意見のまとめを書くと ・皮膚と骨・筋肉との間にリガメントなんてものは存在しない
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@dr_sakano
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3 months
おそらく一番安全性とエビデンスにうるさい形成外科学会のガイドライン委員会では、脂肪注入を好意的にとらえています。 また現在適応が限定的ながらも保険診療として認められており、学会は今後乳房などへの適応拡大を要望しています。
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@fat_nishikawa
【脂肪吸引・豊胸】たけし先生
3 months
麻生先生お世話になっております。 womの西川です。 脂肪豊胸は大学病院で乳房再建にも使われる歴とした治療法で糞までは流石に言い過ぎではないでしょうか? 僕も麻生先生には遠く及ばないですがバッグと脂肪豊胸の両方を行っておりまして患者様のニーズに合わせて分けています。
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@dr_sakano
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3 months
鼻尖形成での鼻の穴の変化。 左右の鼻翼軟骨を縫い寄せる鼻尖形成では、鼻の穴も引っ張られるため一般的に穴の形が細長くなります。 細長い形・丸い形のどちらが良いかは人それぞれですが、丸い形を残したまま軟骨を縫い寄せることも可能です。 患者さんに合わせて調節しています。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
6 months
ヒアルロン酸注入後心配な方へ。 これで自分が大丈夫なのかが分かる! 数時間以内:赤み(ステージⅠ) 3日以内 :網目状の紫斑(ステージⅡ) 1週間以内:ぶつぶつニキビ、かさぶた(ステージⅢⅣ) 1週間以降:黒色壊死(ステージⅤ) この流れに乗っていれば危ない。 途中で外れればセーフ。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
4 months
二重全切開。 変なラインが入ってしまう厄介な二重に対しては、脂肪を移動させることで折り目をブロックしています。 また二重を狭くする場合も同様に脂肪でブロックして元のラインが出てこないようにしています(本症例は両側に施行)
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@dr_sakano
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6 months
美魔女で頬がヒアルでぷっくりしている人がいますが、これは将来的にむしろ頬のボリュームが欲しくなるということですので、減量はほどほどにしましょう。
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@seikeibakari
わし🍑美容ナース
6 months
笑うとアンパンマンになる悩みの人、 ぜひインモードminiFXを試してみてほしい! ここの対処はめちゃくちゃ難しくて、今まで沢山相談受けたけどこれと言った回答ができず ・ハイフ→あまりがっつり狙えない ・リニア→照射範囲外 ・脂肪溶解注射→効果弱いことある、たるむ ・ボト→笑いづらくなる
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@dr_sakano
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5 months
少なくともアラガンはアウトです。
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@tina_rin0123
♡ tina ♡
5 months
え、看護師がボトとか打てるの?? びっくりなんだけど、、、
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@dr_sakano
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6 months
目の間の距離以外にも顔全体に対する目の配置も重要です。 また皆がイメージする目頭切開の変化と実際の形には食い違いがあることが多いです。 移動距離だけでなく移動させる方向も考慮したデザインが大事です。
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@tsukino_bi
5:30起きの月乃🌙
6 months
目頭切開って垢抜けるよね 上は1時間かけてメイクして証明写真撮る前に何度も入念に確認した時の画像 下は眉毛描いてコンシーラーで適当にクマ消しただけ 内斜視か蒙古襞涙袋まで到達しちゃってる人は目と目の距離近めでも切った方が満足度高そう
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@dr_sakano
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3 months
目頭切開の適応について。 目の横幅、目と目の距離、鼻の横幅など色々な基準がありますが、顔の横幅も関係します。 目と鼻の位置関係は同じでも顔の幅が違えば求心にも遠心にも見えます。 どんな手術であれ顔全体のバランスも意識するのが重要です。
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@dr_sakano
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1 month
鼻色々、人中短縮。 鼻先は丸みを減らし、鼻筋から鼻先までまっすぐラインが伸びるイメージ。 鼻翼は元々左右差あり、可能な範囲で形を合わせて縮小。 人中短縮は土手温存。 鼻中隔延長は鼻の穴が引っ張られて長くならないよう調節。 鼻柱は幅が広かったので細くしてバランス調整。
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@dr_sakano
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8 months
美人の部位は頬骨というより上顎骨ですね。 骨だけでなく脂肪によるボリューム感が重要です。 ただし皮膚がたるんでいるのにここにヒアルを入れると垂れ下がりますので注意です。
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@KSDK_head
顔デカ
8 months
だからさ、ちげーんだってボケ、美人の頬骨は位置が低くて前方に発達してんの!俺らのは目の下で眼球を圧迫しつつ横と斜めに突出してんの!お前まじ一回座れってまじで2時間語ってやるからおい
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@dr_sakano
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5 months
実際にはもう少し薄く採取します。 骨は軟骨より吸収されやすく硬いため美容分野ではやや使いづらいです(吸収を見越して大きめにいれるわけにもいかない)
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@AjpgWtjp
あお🍀鼻修正
5 months
鼻の整形に腸骨(腰の骨)を使うこともある 聞いたことはあったけど本当か謎だったの学会の記事にありました 自家肋軟骨が高度石灰化などで使えなかった場合の選択肢になり得るのか? ↓この症例は肋軟骨
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@dr_sakano
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5 months
耳下腺の表面は硬い組織に包まれているので、そこを貫くのはなかなかのパワープレイですね。
@wan_hello_
wan ꒰ ՞•ﻌ•՞ ꒱ᴴᴱᴸᴸᴼ¨̮
5 months
有名ホストどっこい翔平さんのTikTok続きがすごい気になる! 糸リフトで唾液線に穴が開いて激痛だったみたい。 病院との交渉時に同意書を「読んでもらえますか?」と1つずつ確認しながら進めるあたりすごく参考になる。
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@dr_sakano
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3 months
@Lala_yuuu 本来患者さんが勉強する必要はなく完全に医師側の問題なのですが、現状では患者さんの自衛も必要な状態になってしまってます。 修正うまくいくことを祈っています。
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@dr_sakano
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6 months
エラボトックス2大失敗 ・ボコっと膨らむ ・頬がコケる 打ち方で回避可能です。 咬筋は二枚重ねになってますので、深さを変えて打たないと一方にしか効かず、筋収縮がアンバランスになってボコつきます。 また上の頬の部分でなく下の骨の部分(黄丸)に打てばあまりコケません。
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@dr_sakano
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5 months
目頭切開1週間後 傷がほぼ分からないものから少し目立つものまでありのままに。 目立つものも1か月後にはかなり分からなくなっています。 ダウンタイムの参考に。
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@dr_sakano
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6 months
糸リフトはたるみの「移動」ですので、刺入部を増やして移動方向を分散させたとしてもどこかにひずみが生じます。 その場合は切開リフトとなるでしょう。
@pepemi000
🍣ぺぺみ🍣DM送る際はプロフ必読!10/2両顎
7 months
ねえ本当に糸リフトおすすめしない😭 骨切り後の弛みや脂肪吸引後数年後の弛み、その他のケアで糸リフトしようとしてる方はまじで考え直してほしい😭 もう顔面に肉もなくて骨格に元々ピシッと皮膚がくっついててまぁ今後の予防に糸入れるか〜って人以外は金ドブです! たるみに!糸は!向いてない!
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@dr_sakano
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5 months
@Lala_yuuu 鼻翼を切除して辺縁の形を変えるか、なにかしら組織を移動させて谷を埋めるかの大まかに二つの方法があります。 形のバランスや周囲の組織に余裕があるかなどにより方針を決めていきます。
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@dr_sakano
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2 months
@Lala_yuuu おっしゃる通りで、患者さんが武装しないとやられるような修羅の国は本来変な話なのです。 今までの手術を悪くいうのは本当に非生産的であり、「それを聞いて何になる?前医に言ってくれ」って言いたくなりますね。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
2 months
同時に人中短縮(外側のみ)もおこなっています。 人中短縮は鼻翼を下に引っ張る力が加わるため鼻翼挙上とは真逆であり、同時施術は工夫が必要です。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
3 months
目の上への脂肪注入。 脂肪注入はいかに小さい粒で多層的に注入するかが全てです。 注入された脂肪は周囲から血流が入り込み生着しますが、粒の直径が2㎜以下でないと血流が中心まで届かず壊死してしまいます。 目周りは皮膚が薄いため特に慎重さが必要です。
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@dr_sakano
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6 months
正確にはゴルゴラインに入れるイメージです。 それより下だとほうれい線が深くなりますので注意です。
@maririong
ゆな🇰🇷
6 months
額をもう少し出したくて肌管理ついでに額フィラーも追加しようか迷ったけど室長さんに日本人の子達は鼻横の頬?が平たい子が多いね〜ここのせいで顔が大きく見えるのと老けて見える➕立体感がないから額フィラーじゃなくてここに打った方がいいって言われた😅もう脂肪移植4回目するしか😅笑
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
6 months
強制胃もたれ。 ボトックスはどこまで行くのか。
@szyoon_2
すずちゃん🫧
6 months
胃にボトックス?!?!?!
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
11 months
@ami927sn 3年前に施術を受けた非吸収糸が感染した症例を診ましたので、術直後でなくてもリスクはあるようです。 刺入部が膿瘍のようになっていたのでそこから糸をさぐって引っ張り出しました。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
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後戻りについて、拘縮は術後1、2ヵ月頃まで強くなっていき、その後半年~1年ほどかけて逆に改善していきます。 吸収は年単位で徐々に起こるというより最初の数ヶ月で無くなるパターンが多いです。 あとは土台の強度が足りず圧に負けて徐々に戻っていったかですね。
@dia_dtp
韓国ガミ美容外科で鼻整形失敗した人
1 year
横からのアングルです。鼻がこんな状況なので、ガミまで足を運びましたが、執刀医の経過観察などはなく、室長との会話のみでした。ガミで再手術するなら、執刀医に会わせるが、再手術しないなら帰れと言われて帰りました。医者の経過観察がないなんてありえなくないですか?🥲
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
8 months
危険部位はほうれい線、鼻根がダントツで次に額が続きます。 症状として77.2%の患者さんに「痛み」の訴えがあったとのことですので、施術中に異常な痛みを感じた場合は我慢せずすぐに伝えるようにしましょう。
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@beauty_watapico
🍊好きな美容外科医 三浦 航
8 months
ヒアルロン酸で脳梗塞&失明 25歳女性、眉間ヒアルロン酸注入後に右目の視力低下と外眼筋麻痺。 二枚目 A 血流障害による皮膚の所見、右眼瞼下垂を認める。 B 右目の内転ができていない。 C 2ヶ月後の初見で皮膚の色調は改善しており眼瞼下垂も改善している。 D 眼球運動は右外斜視は残存。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
10 months
@jWzZQZ9xBo3VMVd ボルスター固定といってプロテーゼ等がずれないよう皮膚と固定する方法です。プロテーゼに糸を通したあと裏から皮膚表面に糸を出して結ぶのですが、糸を結ぶ際に皮膚に圧痕が付かないよう間にガーゼを挟んでいます。1~2週間程度で除去することが多いです。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
4 months
吸収されたヒアルロン酸はどうなるか? ヒアルロン酸は実は「糖質」であり最終的にはオリゴ糖に分解されます。 ジュビダームのヒアルロン酸濃度は2%程度であり、どれだけ注入しても大したカロリーにはなりませんのでダイエット中でも問題ないでしょう。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
4 months
眼瞼下垂症手術。 ついでに眼窩隔膜や脂肪を移動させ、くぼみ目を改善しています。 イレギュラーな重瞼線をブロックする意味合いもあります。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
4 months
二重全切開。 ・幅を広げ過ぎない。 ・ハム目にならない処理。 ・剥離時になるべく血管を残す。 ・止血は最小限(焼灼は組織へダメージ) ・中縫い、外縫いは全て一本ずつ結ぶ。外縫いは全て下 床にもかける。などなど。 良いと思うことは全てやった上でなら初回に切開もアリと考えます。
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@dr_sakano
阪野一世アリエル美容クリニック統括技術指導医/形成外科専門医
5 months
溶ける糸は炎症を起こしやすいので、皮膚表面に使うと瘢痕化して目立つ傷になるリスクがあります。 また体内で分解される前提なので、皮膚表面では溶けずに長期間くっついたままとなり、やはり瘢痕化につながります。
@yamamotoclinic
新宿 山本クリニック【公式】
5 months
抜糸がないと他院で言われた方にお会いします。溶ける糸で皮膚表面を縫うと、傷が汚く治るリスクが上がります。 よく考えてオペは受けるように。
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